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(一)病因
1、机体产热增加
2、机体散热减少
3、机体热适应能力下降
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易感人群
年老
体弱
营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、
失水、失盐、
最近有过发热
穿紧身不透气衣裤
水土不服、甲状腺功能亢进、糖尿病、
帕金森综合症、先天性汗腺功能缺乏、应用阿托品等。
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发病机制
正常人在下丘脑调节中枢的控制下,产热与散热平衡体温维持在37℃左右。
当环境温度在35℃以下时
2、当空气干燥、气温超过35℃时
70%通过辐射、传导、对流途径散发热量
蒸发成为机体重要且唯一的散热方式
当体温达42℃时可使蛋白质变性,体温超过50℃数分钟细胞即可死亡。
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中暑的分类
根据临床表现的轻重,中暑可分为:
先兆中暑症状
轻症中暑症状
重症中暑症状:
热痉挛:heatcramps
热衰竭:heatexhaustion
热射病:heatstroke
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临床表现
1、先兆中暑:大汗、口渴、头痛、头晕、注意力不集中眼花、心悸、四肢无力、体温正常或略升高,
及时将患者转移至通风处休息,补充水盐短时间内即可恢复。
2轻度中暑:除去上述症状外体温达38℃以上,面色潮红、大量出汗、皮肤灼热;或面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。
处理有效在数小时内恢复。
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临床表现
3、重症中暑:热痉挛、热衰竭、热射病三型。
热痉挛:多见于健康青壮年。
高热环境下剧烈劳动、大量出汗、肌肉痉挛呈对称性、阵发性疼痛。持续约3min缓解,常在活动后停止发生。
多发生四肢肌肉,以腓肠肌最常见。
是热射病早期表现,症状与严重缺納和过度通气有关。
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(2)热衰竭
是最常见的中暑类型。
多见于老人、儿童、慢性疾病患者。
在严重热应激时,由于体液和体納丢失过多、补充不足所致。
表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。
可有明显脱水征,如心动过速、直立性低血压或晕厥。
体温可轻度升高,无明显中枢神经系统损害表现。
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(3)热射病
是一种致命性急症,
主要表现:高热(直肠温度≥41℃)、无汗和神志障碍。
早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。
非劳力型热射病:发生在小孩、老年人和有基础疾病的人群,表现为皮肤干热和发红,84%~100%患者无汗,直肠温度在41℃℃。
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(3)热射病
B、劳力型热射病:多在高温、湿度大、无风天气进行性重体力劳动或剧烈体育运动时发病。
出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC、多脏器功能衰竭,甚至休克。
是中暑最严重类型,病死率高,特别是老年人和有基础病的人群。
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