文档介绍：中暑的救治
定义
是指:在暑热天气、湿度大和无风的高温环境下,由于体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和心力衰竭和水电解质丧失过多而引起以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的急性疾病。
(一)病因
1、机体产热增加
2、机体散热减少
3、机体热适应能力下降
易感人群
年老
体弱
营养不良、疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、
失水、失盐、
最近有过发热
穿紧身不透气衣裤
水土不服、甲状腺功能亢进、糖尿病、
帕金森综合症、先天性汗腺功能缺乏、应用阿托品等。
发病机制
正常人在下丘脑调节中枢的控制下,产热与散热平衡体温维持在37℃左右。
当环境温度在35℃以下时
2、当空气干燥、气温超过35℃时
70%通过辐射、传导、对流途径散发热量
蒸发成为机体重要且唯一的散热方式
当体温达42℃时可使蛋白质变性,体温超过50℃数分钟细胞即可死亡。
中暑的分类
根据临床表现的轻重,中暑可分为:

先兆中暑症状
轻症中暑症状
重症中暑症状:
热痉挛:heat cramps
热衰竭:heat exhaustion
热射病:heat stroke
临床表现
1、先兆中暑:大汗、口渴、头痛、头晕、注意力不集中眼花、心悸、四肢无力、体温正常或略升高,
及时将患者转移至通风处休息,补充水盐短时间内即可恢复。
2轻度中暑:除去上述症状外体温达38℃以上,面色潮红、大量出汗、皮肤灼热;或面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。
处理有效在数小时内恢复。
临床表现
3、重症中暑:热痉挛、热衰竭、热射病三型。
热痉挛:多见于健康青壮年。
高热环境下剧烈劳动、大量出汗、肌肉痉挛呈对称性、阵发性疼痛。持续约3min缓解,常在活动后停止发生。
多发生四肢肌肉,以腓肠肌最常见。
是热射病早期表现,症状与严重缺納和过度通气有关。
(2)热衰竭
是最常见的中暑类型。
多见于老人、儿童、慢性疾病患者。
在严重热应激时,由于体液和体納丢失过多、补充不足所致。
表现为多汗、疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。
可有明显脱水征,如心动过速、直立性低血压或晕厥。
体温可轻度升高,无明显中枢神经系统损害表现。
(3)热射病
是一种致命性急症,
主要表现:高热(直肠温度≥41℃)、无汗和神志障碍。
早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。
非劳力型热射病:发生在小孩、老年人和有基础疾病的人群,表现为皮肤干热和发红,84%~100%患者无汗,直肠温度在41℃以上,℃。