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第一页,共90页。
放射治疗在乳腺癌综合治疗中的作用
乳房保留手术后的根治性放疗。
高危患者乳房切除术后胸壁和区域淋巴结的预防性放疗。
局部区域性复发患者的放疗。
远处转移的姑息性放疗。
第二页,共90页。
NSABP-0620年随访结果
NSABP-B06试验20年随访结果
~Ⅰ\Ⅱ期(T≤4cm)
+放疗
第三页,共90页。
早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性III期研究
研究
随访时间
病例数
原发肿瘤直径
手术方式
保乳组
对照组
米兰I期
1973-80
701
≤2cm
象限切除
根治
IGR
1972-80
179
≤2cm
肿块切除
改良
NSABP-B06
1976-84
1219
≤4cm
肿块切除
改良
NCI
1979-87
237
≤5cm
肿块切除
改良
EORTC
1980-86
902
≤5cm
肿块切除
改良
DBCG
1983-89
905
≤5cm
肿块切除
改良
第四页,共90页。
研究
随访(年)
局部复发率(%)
总生存率(%)
对照组
保乳组
对照组
保乳组
米兰I期
13
71
69
IGR
15
9
14
73
65
NSABP-B06
12
10
8
62
60
NCI
10
16
6
75
77
EORTC
10
71
73
DBCG
10
79
82
早期浸润性癌保乳治疗的前瞻性III期研究
第五页,共90页。
结论
保乳手术加术后放疗:
10~~16%,
平均为10%。
同期改良根治术:
10~%~14%。
长期无病生存率和总生存率相仿。
第六页,共90页。
±放疗的研究
NO.
中位随防期(年)
中位年龄
肿瘤大小cm
切缘
LN(+)%
局部复发率%
相对死亡危险
RT(-)
RT(+)
NSABPB-06
1137
53
≤4
(-)
37
UPPsala-Orebro
381
60
≤2
0
24
’s
418
≤5
6%(+)
38
35
13
Ontario
837
56
≤4
0
Scotish
585
57
≤4
23
Tokyo
113
51
≤5
(-)
40
360
28-70
≤
20
15个临床随机研究共计9422例
VincentVinh-;96(2):115
第七页,共90页。
NO.
中位随防期(年)
中位年龄
肿瘤大小cm
切缘
LN(+)%
局部复发率%
相对死亡危险
RT(-)
RT(+)
CRCUK
518
%(+)
MilanⅢ
579
52
<
(-)
31
NSABPB-21
673
59
≤1
(-)
0
Tampere
152
55
<2
0
SweBCG
1187
7
60
≤5
(-)
0
Toronto
769
68
≤5
BASOⅡ
1172
<70
≤2
(-)
GALGB9343
647
≥70
≤2
0
VincentVinh-;96(2):115
早期浸润性癌保乳术后±放疗的研究
第八页,共90页。
DCIS保乳术后±放疗的前瞻性研究总结
原位癌保乳术后±放疗的研究
S+RT
S
P
EORTC10853(N=1010)
507
503
4年无局部复发率(%)
91
84
10年无局部复发率(%)
85
74
10年无DCIS复发生存率(%)
93
86
10年无浸润癌复发生存率(%)
92
87
NSABPB-17(N=818)
413
405
5年浸润癌复发率(%)
3
10
10年无事件生存率(%)
85
74
UKCCCR(N=1030)
522
508
10年浸润癌复发率(%)
10年DCIS复发率(%)
4
浸润癌+DCIS复发率(%)
Sweden(N=1067)
534
533
10年同侧乳腺复发率降低(n)
64(↓16%)
141
第九页,共90页。
DCIS保乳术后±放疗的前瞻性研究总结
原位癌保乳术后±放疗的研究
CuzickJ,,12:21-29,2011
UKCCCR
radiotherapy
Noradiotherapy
第十页,共90页。