文档介绍：甲醇中毒的急救
甲醇又称木醇,是一种无色透明、易燃烧的液体,容易挥发,气味与乙醇相似,多用作化学助剂,可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收而致中毒。
甲醇的中毒病因和途径,主要是误服甲醇或吸人甲醇蒸汽。假酒和劣质酒中含有高浓度的甲醇,饮用这类洒也可致中毒。
毒理
甲醇主要经呼吸道及消化道吸收,皮肤也可部分吸收,吸收后迅速分布于各组织器官,含量与该组织器官的含水量成正比。甲醇在体内氧化及排出均缓慢,故有明显的蓄积作用。未被氧化的甲醇,主要经肺呼吸排出(约为进入量的14%,也可经肾(约为进入量的30%)排出,尚有小部分可由胃肠道缓慢排出。人经口中毒的个体差异较大,一般5~10ml即可引起严重中毒,最低7~8ml即可引起失明,致死量30ml左右。中毒的后果不一致,有的口服20ml余致死;15ml导致永久性失明,但也有口服250ml而获救存活者。
潜伏期
无论吸入或经口中毒,均有一定的潜伏期,通常为8~36小时,同时饮酒者则潜伏期可更长。
甲醇中毒临床表现
,有头痛、头晕、乏力、兴奋、失眠、步态不稳、共济失调等症状。

、呕吐、腹痛、腹泻,可并发肝炎和胰腺炎,出现幻觉、幻视、视物模糊、四肢厥冷等症状。

、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

,如复视、畏光、眼球疼痛、瞳孔扩大、光反应迟钝或消失、视网膜炎、视网膜水肿、充血或出血、球后视神经炎,严重者可因视神经萎缩而导致失明。精神症状可有多疑、恐惧、狂躁、幻觉、淡漠、抑郁等。
甲醇中毒急救处理
口服中毒者
应及时用1%~3%碳酸氢钠或温水、肥皂水洗灌服催吐,反复几次,彻底洗胃,。已吸收入血液者,不论患者有无症状,均可用腹膜或血液透析加以清除,因甲醇属可透析清除的毒物。早期透析可减轻症状、挽救生命和减少后遗症,是较好的驱毒治疗方法。
乙醇作抗毒治疗
由于乙醇对醇脱氢酶的亲和力比甲醇大20倍,由此可阻断甲醇代谢增毒,并促进排出,故理论上可用乙醇作抗毒治疗。
方法
医用95%乙醇按1ml/kg稀释于5%葡萄糖或生理盐水中,配制成10%乙醇溶液,30分钟内静滴完,;也可先用50%%的浓度,首次口服或经胃管注入,~1ml/kg口服,每2小时1次维持。也可口服白酒30ml,以后每4小时半量口服。,停止使用乙醇后不再发生酸中毒为上,一般约需4~7天或更长。若患者已有明显抑制者不宜用乙醇治疗。
吸入中毒者
应迅速撤离现场,移至空气新鲜、通风良好的地方,保持呼吸道的通畅。必要时给予吸氧和兴奋剂。
其他
纠正酸中毒早期应用碱性药物有肯定的疗效。可用5%碳酸氢钠静滴,用量可根据血CO2CP或血气分析结果调整。
眼科治疗不论患者视力如何,急性期均宜避免光线刺激,双眼应用纱布覆盖保护。皮质激素可减轻脑水肿和视神经损害,可用地塞米松10~20mg或氢化可的松 200~500mg静滴,每日1次。
对症支持疗法给予高蛋白、高碳水化合物饮食。应用大剂量维生素及促进神经系统恢复的药物。
对症急救
对于昏迷、休克者应平卧、头稍低并偏向一侧,及时清除口腔内异物,防止异物误入呼吸道引起窒息。要避免眼睛受光线照射,可以给患者戴上有色眼镜或眼罩,或用纱布遮盖双眼。