文档介绍：中医妇科笔记(1)
第一章绪言
1、中医妇科学定义:运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。
2、中医妇科学的研究范围:经、带、胎、产、杂病
3、夏商周萌芽时期:主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载;《列女传》最早提出胎教理论;
4、春秋战国里程碑时期:
《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。马王堆帛书《胎产书》是我国最早的以胎产命名的产科专著。
《素问·上古天真论》:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方:四乌贼骨一芦茹丸;尤其强调“妇人之生,有余于气,不足于血,以其数脱血。”
《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。
5、秦汉时期:《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用***清洗和***纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。其著有“妇人三篇”,为中国古籍最早中设有妇科专著的医著。被称为妇产学科之源头。
6、魏晋唐时期:晋·王叔和《脉经》首见月经之名,且论述最为详
尽;首次提出各种特殊的月经现象,如:“居经”“避年”“激经”等特殊月经和“五崩”的证候。
隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。
咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。
7、宋代:开始独立分科;陈自明·《妇人大全良方》为历史上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。
8、辽夏金元时期:张子和提出“凡看妇人病,入门先问经。”
9、明清民国时期:
明代万全《养生四要》提出“养生之法有四,曰寡欲,曰慎动,曰法时,曰却疾。”在《广嗣纪要·择偶篇》又指出“五不女”(螺、纹、鼓、角、脉)
清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛,慢临盆”提倡顺产。
第二章女性***官解剖
1、胞宫(子宫/女子胞/胞脏/子脏/子处)是女子特有内***官概称,包括子宫、输卵管和卵巢
位置:小腹正中,盆腔中央,带脉以下,前邻膀胱,后为直肠。
形态:形如合钵,一系在下,上有两歧,一达于左,一达于右。
功能:⑴主行月经,分泌带液;⑵孕育胎儿,发动分娩,娩出胎儿及附属物。
特点:定期藏泻,具有周期性、节律性。
2、胞脉功能:把脏腑阴血下注于子宫,以维持胞宫的生理功能,即行月经和主胞胎。
3、胞络功能:具有维系子宫位置的功能。
4、***(产道/子肠),首见《诸病源候论》。
位置:连接子宫与阴户的通道。与西医解剖学一致。
功能:⑴抵御外邪“自洁”作用;⑵排出月经、分泌带下的通道;⑶阴阳交媾的器官;⑷娩出胎儿、排出恶露的通道;
5、毛际:主要指前阴隆起的脂肪垫。一定程度上反应肾气的盛衰。
6、阴户(四边/产户):女性***。
功能:保护生殖脏器,抵御外邪的第一道关口。
7、玉门:古称延孔,即***口。玉门(未嫁),龙门(未产),胞门(已产)。
功能:排出月经、带下、恶露的关口;合阴阳的出入口;娩出胎儿的关口。
第三章女性生殖生理
1、女性生理特点:经带胎产乳。产生机理:脏腑、天癸、经络、气血与胞宫的协调作用。以肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴为核心
2、月经生理定义:指有规律的、周期性的子宫出血现象。月经来潮标志女性发育成熟。
3、月经生理现象:初潮:14岁(11-16岁);周期:28-30天(±1周);经期:3-7天;经量:50-80 ml;经色:暗红;经质:不稀不稠,不凝固,无血块,无特殊臭气;伴随表现:轻微腹胀、腰酸、乳胀,情绪易波动;绝经:(45-55岁)
4、生理性停经:妊娠期、哺乳期;初潮后1-2年,绝经前1-3年。
5、特殊月经现象:定期两月一至者为“并月”;三月一至者为“居经”或“季经”;一年一至者为“避年”;终身不行经而能受孕者为“暗经”; 妊娠早期,个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。
6、月经产生机制:月经的产生,是肾气、天癸、冲任、气血作用于胞宫,并在其他脏腑、经络的协同作用下,使胞宫定期藏泻而产生的生理现象。肾-天癸-冲任-胞宫轴学说;其他脏腑、经络的协调作用;气血充盛与和调是重要条件。月经的产生是在肾主导下,天癸成熟泌至,使冲任二脉汇聚脏腑之血溢入胞宫,既孕则营养胎元,未孕则化为月经依时而下。肾、天癸、冲任、胞宫各环节之间互相联系,不可分割,主宰着月经的产生。
月经周期的四个阶段:(月经周期中阴阳气血消长变化)
行经期(1-4天):血海由满而溢,血室正开,子宫泻而不藏,经血下泄。
经后期(5-13天):子宫、胞脉相对空虚,阴血不足。阴长期,子宫藏而不泻,阴长。
经间期(14-15天):重阴必阳,在