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出处
三方均出自清代王清任的?医林改错?
组成
血府逐瘀汤:当归三钱生地三钱桃仁四钱红花三钱
枳壳二钱赤芍二钱柴胡一钱甘草一钱
桔梗一钱半川芎一钱半牛膝三钱
膈下逐淤汤:灵脂二钱〔炒)当归三钱川芎二钱桃仁三钱〔研泥〕
丹皮二钱赤芍二钱乌药二钱元胡一钱
甘草三钱香附一钱半红花三钱枳壳一钱半
少腹逐瘀汤:小茴香七粒〔炒〕干姜二分〔炒〕元胡一钱没药一钱〔炒〕
当归三钱川芎一钱官桂一钱赤芍二钱
蒲黄三钱〔生〕灵脂二钱〔炒〕
2、相同点:都有桃仁红花川芎赤芍当归,都有活血祛瘀止痛作用
不同点:
〔1〕血府逐瘀汤:本方除桔梗引药上引,牛膝引邪下行,甘草和中调药外,其余药物均入肝经。如当归、生地、柴胡养血活血,清热疏肝,适用于血瘀热证;桃仁、赤芍、红花逐瘀活血;血不得气不活,气不得血不行,川芎为血分气药,枳壳擅长理气疏肝,二者合用,助本方理气活血,并有调理肝脾作用,诸药配伍,共成活血逐瘀,理气疏肝之剂。主治胸部的瘀血证
〔2〕膈下逐瘀汤:当归、川芎、赤芍养血活血,与逐瘀药同用,可使瘀血祛而不伤阴血;丹皮清热凉血,活血化瘀;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀,以消积块;配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛;尤其川芎不仅养血活血,更能行血中之气,增强逐瘀之力;甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多,使气帅血行,更好发挥其活血逐瘀,破症消结之力主治瘀血积于膈下,肝郁气滞之两胁及腹部胀痛有块者;
〔3〕少腹逐瘀汤:小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热,入肝肾而归脾,理气活血,温通血脉;当归、赤芍入肝,行瘀活血;蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝,活血理气,使气行那么血活,气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。主治血瘀少腹之积块、月经不调,痛经等。
成效
原文主治
〔1〕血府逐瘀汤
头痛头痛有外感,必有发热、恶寒之表症,发散可愈;有积热,必舌干、口渴,用承气可愈;有气虚,必似痛不痛,用参者可愈。查患头痛者,无表证,无里证,无气虚、痰饮等证,忽犯忽好,百方不效,用此方一剂而愈。
胸疼胸疼在前面,用木金散可愈;后通背亦疼,用栝蒌薤白白酒汤可愈;在伤寒,用栝蒌、陷胸、柴胡等,皆可愈。有突然胸疼,前方皆不应,用此方一副,疼立止。
胸不任物江西巡抚阿霖公,年七十四,夜卧露胸可睡,盖一层布压那么不能睡,已经七年,召余诊之,此方五副痊愈。
胸任重物一女二十二岁,夜卧令仆妇坐于胸方睡,已经二年,余亦用此方,三副而愈。设一齐问病源,何以答之。
天亮出汗醒后出汗,名曰自汗。因出汗醒,名曰盗汗,盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐
瘀汤,一两付而汗止。
食自胸右下食自胃管而下,宜从正中。食入咽,有从胸右边咽下者,胃管在肺管之后,仍由肺叶之下转入肺前,由肺下至肺前,出膈膜入腹,肺管正中,血府有瘀血,将胃管挤靠于右。轻那么易治,无碍饮食也;重那么难治,挤靠胃管,弯而细,有碍饮食也。此方可效,痊愈难
心里热(名曰灯笼病)身外凉,心里热,故名灯笼病,内有血瘀。认为虚热,愈补愈瘀;认为实火,愈凉愈凝。三、两付,血活热退。
瞀闷即小事不能开展,即是血瘀,三付可好。
急躁平素和平,有病躁急,是血瘀,一二付必好。
夜睡梦多夜睡梦多,是血瘀,此方一。两付痊愈。外无良方。
呃逆(俗名打咯忒)
因血府血瘀,将通左气门、右气门归并心上一根气管,从外挤严,吸气不能下行,随上出,故呃气。假设血瘀甚,气管闭塞,出入之气不通,闷绝而死。古人不知病源,以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤、附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之,无一效者。相传咯忒伤寒,咯忒瘟病,必死。医家因古无良法,见此症那么弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症,一见呃逆,速用此方,无论轻重,一副即效。此余之心法也。
饮水即呛饮水即呛,乃会厌有血滞,用此方极效。古人评论全错,余详于痘症条。
不眠夜不能睡,用安神养血药治之不效者,此方假设神。
小儿夜啼何得白日不啼,夜啼者,血瘀也。此方一两付痊愈。
心跳心忙心跳心忙,用归脾安神等方不效,用此方百发百中。
夜不安夜不安者,将卧那么起,坐未稳又欲睡,一夜无宁刻,重者满床乱滚,此血府血瘀。此方服十余副可除根。
俗言肝气病无故爱生气,是血府血瘀,不可以气治。此方应手效。
干呕无他症,惟干呕,血瘀之症。用此方化血,而呕立止。
晚发一阵热每晚内热,兼皮肤热一时,此方一副可愈,重者两副。
〔2〕膈下逐淤汤
积块积聚一症,不必论古人立五积、六聚、七、八瘕之名,亦不议驳其错,驳之未免过烦。今请问在肚肠能结块者是何物?假设在胃结者,必食也;在肠结者,燥粪也。积块日久,饮食仍然如故,自然不在肠胃之内,必在肠胃之外。肠胃之外,无论何处,皆有气血。气有气管,血有血管。气无形不能结块,结块者,必有形之血也。血受寒,那么凝结成块,血受热,那么煎熬成块,竖血管凝结,那么成竖条,横血管凝结,那么成横条,横竖血管皆凝结,必接连成片,片凝日久,浓而成块。既是血块,当发烧。要知血府血瘀必发烧。血府,血之根本,瘀那么殒命。肚腹血瘀,不发烧。肚腹,血之梢末,虽瘀不致伤生。无论积聚成块,在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下,或按之跳动,皆以此方治之,无不应手取效。病轻者少服,病重者多服,总是病去药止,不可多服。倘病患气弱,不任克消,原方加党参三五钱皆可,不必拘泥。
小儿痞块小儿痞块,肚大青筋,始终总是血瘀为患,此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤,三方轮转服之,月余,未有不成功者。
痛不移处凡肚腹疼痛,总不移动,是血瘀,用此方治之极效
卧那么腹坠病患夜卧,腹中似有物,左卧向左边坠,右卧向右边坠,此是内有血瘀,以此方为主,有杂症,兼以他药。
肾泻五更天泄三两次,古人名曰肾泄。言是肾虚,用二神丸、四神丸等药,治之不效,常有三五年不愈者。病不知源,是难事也。不知总提上有瘀血,卧那么将津门挡严,水不能由津门出,由幽门入小肠,与粪合成一处,粪稀溏,故清晨泻三五次。用此方逐总提上之瘀血,血活津门无挡,水出泻止,三五副可痊愈。
久泻泻肚日久,百方不效,是总提瘀血过多,亦用此方。
〔3〕少腹逐瘀汤
此方治少腹积块疼痛,或有积块不疼痛,或疼痛而无积块,或少腹胀满,或经血见时,先腰兼少腹疼痛,或粉红兼白带,皆能治之,效不可尽述。
更出奇者,此方种子如神,每经初见之日吃起,一连吃五副,不过四月必成胎。必须男女年双岁,必择单月方生子。择月不可以初一为定准,以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者,切记准日期。倘月份不对生女,莫谓余方不验。余用此方,效不可以指屈。
现代应用
血府逐瘀汤
心血管疾病:如冠心病、心绞痛、肺源性心脏病、风湿性心脏病、无脉症、血栓性静脉炎等
消化系统病症:如溃疡病、慢性肝炎、肝脾肿大、呕吐、呃逆等
神经精神系统病症:如头痛、偏头痛、三叉神经痛、神经衰弱综合征、脑外伤后遗症、脑水肿、脑血管病、癫痫、脑囊虫、脑积水、脑动脉硬化、眩晕、麻痹震颤、精神分裂症等
妇产科病症:如原发性痛经、流产后腰痛或出血、产后身痛、月经失调、不孕症、子宫肌瘤、慢性盆腔炎、崩漏、闭经、经前期紧张综合症、更年期综合症等
其他:色素沉着、尿血、多汗症、低热、乳房纤维瘤、三叉神经痛、脑瘤、慢性荨麻疹、痒疹、慢性咽炎、盗汗、哮喘、胸壁挫伤、视网膜静脉血栓形成及急性弥漫性血管内凝血等等
膈下逐淤汤
心血管系统疾病:冠心病、急性冠脉综合症;
消化系统疾病:胃炎、胃溃疡、溃疡样消化不良、胃癌前期病变、胆囊切除术后综合症、慢性结肠炎等;
妇科疾病:子宫内膜异位症、闭经、痛经、月经过少、宫外孕、不孕症等;
其他:术后顽固性呃逆、颅脑损伤、胸腰椎多发性压缩性骨折、血卟啉病、糖尿病等。
少腹逐瘀汤
妇科病:痛经、闭经、不孕症、产后恶露不尽、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、先兆流产
男科:尿道综合征、精液不液化症、慢性前列腺炎、精索静脉曲张、不***、阳痿
其他:脐周腹痛、小儿频发性肠痉挛、失音症、老年瘀滞性阑尾炎、小儿久泻、髂腰肌筋膜综合症、血紫质病、肾绞痛、小儿神经性尿频症等。