文档介绍：第三十二章良性前列腺增生病人的护理
概念:简称前列腺增生,是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要因前列腺细胞增生导致泌尿系梗阻而出现的一系列临床表现及病理生理改变。
老年男性常见病
发病率随年龄递增
学习目标
。
、体征、辅助检查、治疗原则。
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,能对前列腺增生病人实施整体护理。
解剖生理
前列腺位于直肠前,形似栗子,底部紧贴膀胱颈部,包绕着后尿道,是男性最大的附属性腺。
前列腺大小随年龄变化,幼儿时极小,腺组织不发达,主要由平滑肌及结缔组织构成,成熟期前列腺急剧增长,特别是腺组织,到老年又逐渐退化,腺组织萎缩。
解剖生理
正常的前列腺分为内外层:内层为围绕尿道的尿道黏膜及黏膜下腺又称移行带,外层为周边带,两层之间有纤维膜分隔。
移行带
中央带
外周带
尿道
膀胱
射精管
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为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生?
病因及发病机制
目前认为前列腺增生必须具备老龄和有功能的睾丸两个重要条件,两者缺一不可。
一般男性自35岁以后,前列腺均有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。
病因及发病机制
病因:前列腺间质细胞和腺上皮细胞的相互影响,各种生长因子的作用,随年龄增长而出现的睾酮、双氢睾酮以及雌激素的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。
【病理生理】
前列腺增生主要发生于周围移行带。增生的前列腺体将外围的腺体挤压萎缩成前列腺外科包膜,与增生的腺体有明显界限,易于分离。
膀胱
尿道
前列腺
组织
外科包膜
【病理生理】
增生的前列腺可造成膀胱出口梗阻,梗阻程度与前列腺增生体积的大小并不成比例,而与增生腺体的位置和形态有直接关系。
腺体向膀胱内突出(中叶增生),极易造成膀胱出口阻塞;增生腺体突向尿道,可使前列腺尿道伸长、弯曲、受压变窄,引起排尿困难。
【病理生理】
在膀胱出口梗阻时,为克服膀胱出口梗阻所致的排尿阻力,逼尿肌增强其收缩能力,逐渐代偿性肥大,加之长期膀胱内高压,膀胱壁黏膜面出现小梁、小室或假性憩室。
逼尿肌代偿性肥大可发生逼尿肌不稳定收缩,出现尿频、尿急和急性尿失禁等症状。