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(总分59,考试时间120分钟)
一、简单单选
,8岁,3周前曾患脓疱病,近3天水肿、少尿,肉眼血尿,血压
20/14kPa(150/105mmHg)。尿常规:尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP。抗“0”500U,
补体C3减少。最可能的诊断是
E.ⅠgA肾病
,5岁,水肿、少尿4天。尿检:蛋白(+++),红细胞0~3/HP,血浆总蛋白40g/L,
白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L,。本例最可能诊断为
,4岁,诊断为单纯性肾病,泼尼松治疗不规律,反复出现水肿,自病后一直低盐
饮食,近日来精神萎靡,嗜睡,且水肿加重,(70/40mmHg),最可能发生
,8岁,反复水肿8个且,血压20/13kPa(150/100mmHg),尿常规蛋白(++),红细胞
满视野,血浆蛋白15g/L,球蛋白20g/L,。诊断最可能是
,3岁,色确诊为单纯性肾病,下列检查除哪项外均符合该诊断
>50mg/kg
,α2-球蛋白及γ球蛋白明显下降
,10岁,反复水肿、少尿1年。体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血
压”17/l2kPa(130/90mmHg),心肺正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血
浆清蛋白23g/L,。该患儿做肾病理活检可呈以下改变,但除了
、节段性肾小球硬化
,4岁。4天前开始发热、咳嗽,近2日尿少、水肿,℃,眼睑及下
肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg)、心、肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~
8/Hp。各项血化验暂未出结果。治疗应
,感染
,5岁。水肿、少尿10日,余既往健康。体检:神志清,血压13/9kPa(100/70mmHg),
颜面及四肢凹陷性水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞8~1O歌/HP,血浆清蛋白25g/L。胆固
醇9mmol/L,治疗应选
~12周
~9个月
+环磷酰***口服8~12周
+青霉素
+苯丁酸氮芥口服8周
,5岁。既往曾患肾病综合征,近5日患水痘,颜面及四肢水肿,体检:℃,
颜面及四肢明显水肿。血压13/8kPa(1O/60mmHg),躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂。尿
常规:蛋白,(+++),红细胞5~8/HP,以下治疗不妥当的是
,7岁,水肿1周。体检:全身明显水肿,血压15/(120/80mmHg),尿常
规:蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血白蛋白22g/L,,诊断为肾病综
合征,~2mg/(kg·d)口服,2周后尿蛋白转阴性,进一步治疗应
~4周减量一次
,7岁,急性;肾炎,血压19/13kPa(140/100mmHg),水肿明显,尿量明显减少,
呼吸困难不能平卧。心率:140次/分,心音低钝,肝肋下2cm,X线胸片:肺纹理增强。该
患儿可能出现
、心衰
,5岁,尿少2天,晨起眼睑水肿,下肢凹陷性水肿,查尿蛋白(+++),红细胞0~
3个/Hp,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是
,11岁,因急性肾炎住院治疗1个月,现水肿消退,血压正常,血沉9mm,尿
蛋白(±),尿红细胞2~4/HP,出院后医嘱哪项是合适的
,5岁,水肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,
1日150~200ml。尿检:蛋白(+),红细胞20个/HP。血压16/lOkPa(120/75mmHg),治疗应
选
***噻嗪
%葡萄糖
%甘露醇
,6岁,4天前患上呼吸道感染,今日发现血尿,:眼睑元水肿,血压
13/8kPa(100/60mmHg),CH50、C3均正常,抗“O”200U。尿检:蛋白(+),红细胞20~30似
HP。最可能是
,9岁,咽痛2天后出现颜面及下肢水肿,平素食欲不佳。近3年夜尿增多,血
压17/12kPa(130/90mmHg)O尿检:蛋白(+),红细胞1O~15个/HP,,末梢血
×109/L,血红蛋白80g/L,,最可能的诊断是
,9岁,水肿。少尿3天,头痛、呕吐1日,因突然抽搐急来就诊。体检:意识
不清,颜面明显水肿,四肢抽搐,血压22/16kPa(165/120mmHg),给予紧急处理,错误的是
***
%甘露醇滴注
,12岁,水肿、少尿、血尿1月余,病情加重1周,发病前1O余日曾患“上感”,
近1周尿极少,腹胀、乏力、恶心。体检:全身高度水肿,血压19/15kPa(140/110mmHg),
双肺有湿哕音,。尿常规:红细胞15~20/HP,蛋白(++);颗粒管型1~
2/HP,血清清蛋白2lg/L,,诊断为
二、单单简选
,常呈上行性
,高血压脑病
,并非感染
、
~1g(kg·d)
/(kg·d)
~30mg(kg·d)
~40mg(kg·d)
~50mg(kg·d)
~3岁
~5岁
~10岁
~14岁
、高血压
***
***水平的年龄为
~1岁
~2岁
~2岁
~
~3岁
,临床特点,除了
,红细胞≥10个/HP(2周内3次离心尿)
,肉眼血尿消失
/(kg·d)
,但除外
+中药
+免疫抑制剂
+免疫抑制剂
、水肿、蛋白尿、低蛋白血症
、蛋白尿、水肿、低蛋白血症
、少尿、血尿、高血压
、少尿、水肿、蛋白尿
、少尿、蛋白尿、高血压
,应首先考虑
~3周
~4周
~4周
~5周
~2天内
~3周
三、选择题(B型题)
~12周
~6个月
~9个月
~12个月
~
.
.
E.
.
.
E.
.
.
E.
,尿蛋白完全转阴性
.
.
E.
,但减量或停药1个月内复发,重复2次以上者
.
.
E.
>+++
.
.
E.
四、选择题(A3/A4型题)
患儿,7岁,3周前曾患上呼吸道感染,3日来眼睑水肿,尿少,有肉眼血尿。体检:咽部
不充血,眼睑水肿,血压20/,尿蛋白(+++),有大量红细胞,抗“0”500U,CH50、
C3减少,诊断为急性肾炎。给予利尿、降压治疗同时给予青霉素治疗。
~5天
~7天
~10天
~14天
~21天
患儿,9岁,眼脸水肿4天,近2日加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频
咳,气急。体检:℃,眼睑及下肢水肿,血压20/13kPa(150/100mmHg),心率1l6
次/分,心音钝,两肺闻圾水泡音;,尿常规。蛋白(++),红细胞20~30个/HL。
血尿素氮6mmol/L。
“0”恢复正常
,血压正常
,水肿消退
、钠摄人
患儿,3岁,眼睑及双下肢明显水肿,少尿1周。体检:精神状态尚好,眼睑水肿,双下肢
呈凹陷性水肿,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(+++),红细胞0~3
个/HP,血浆总蛋白45g/L,清蛋白22g/L,抗“O”正常;C3补体正常,。
患儿,5岁,因发热-咳嗽1周,水肿、尿少5天入院。体检:全身明显水肿,呈凹陷性,
血压13/8kPa(110/60mmHg),尿检:蛋白(+++),红细胞5~7个/HP,血浆清蛋白23g/L,胆
。
,膝反射弱,且心电图出现T波低平且有U波,应用
以下何药物最恰当
%***化钠缓慢静滴
患儿,10岁,水肿、少尿4日,今日头晕二眼花,恶心、呕吐2次,抽搐1次。体检:体
℃,血压22/16kPa(:165/120mmHg),眼睑及双下肢水肿。尿检:蛋白(++),红细胞
15~20个/HP,。
、镇静、吸氧
、镇静、吸氧
、降颅压、镇静吸氧
、降压、镇静、吸氧
、降尿素氮