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中医内科学实****大纲
中医内科学实****大纲
[基本要求]
(1)熟练掌握中医的望、闻、问、切四诊的方法及在内科临床中的参合应用。(2)熟练掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦、气血津液等的辨证论治规律。(3)熟练掌握病史的收集,书写完整的中医病史(包括门诊及住院病史)以及病房管理及
治疗的常规知识。
(4)在上级医师指导下,较熟练地运用辨证论治方法处理内科常见病、多发病。(5)掌握一些内科急、难、重症的中医治疗原则及处理方法。(6)了解病房护理工作的常规知识与操作技能。[实****安排]
见各专业轮转表,具体安排参照如下:门诊实****一般分三个步骤:
(一)抄方:主要用于复****熟悉中医各科辨证法则、处方规律、常用方剂、药物性能与用
量。并了解熟悉带教老师在辨证用药上的经验特点。
(二)拟方:主要用于练****书写门诊医案,提高中医诊断能力,熟悉常用药物的配伍、主治功效等。
(三)独立试诊:在试诊阶段,带教医师有重点的加以指导。在疑难病症的诊治中,仍应
以带教医师为主。
在病房实****阶段:实****生应逐渐做到熟练、准确、按时搜集病史并书写完整的中医住院
病史。熟悉并尽快掌握中医病房的治疗常规、管理常规和护理知识。认真仔细地观察病情,并随时根据病情的变化在上级医师的指导下修订治疗方案。在病房实****期间,指导老师每
周安排一次小讲课,内容可针对实****生在业务上的薄弱环节、疑难病例、临床工作的理论与
实际问题以及中医内科各专业的新进展、新疗法等。[实****内容]
(一)常见病证:感冒、风温、咳嗽、哮证、喘证、肺胀、痰饮、汗证、血证、心悸、胸痹、不寐、
郁证、胃痛、噎膈、呕吐、泄泻、腹痛、便秘、胁痛、黄疽、积聚、臌胀、头痛、眩晕、中风、水肿、淋
证、腰痛、消渴、遗精、痹证、内伤发热、虚劳。
(二)重症处理:高热、喘脱、胸痹之真心痛、血证之大量吐血便血、中风之中脏腑等危急
重症的处理原则、方法。
(三)中医病房常规管理及护理知识
了解病房抢救物品、药品的存放位置,知道使用方法。了解所在实****的病区环境及有关
规章制度。对病情危重患者密切观察生命体症变化并加以准确记录。特殊检查患者应密切
观察其反应,特殊用药者观察其药效及副反应。学会静脉、肌肉、皮下注射。根据病情掌握输液滴速及总量。对呼吸困难者应会及时准确给氧并掌握抢救方法。正确留取血、痰、呕吐物、尿液、粪便等标本送检。[基本技能操作](一)病史书写
门诊实****要求书写完整的中医病案,病房实****书写完整的中医病史。要求书写规范,正
确运用医学术语,描写确切,文理通顺,字迹清楚。(二)四诊(1)望诊:掌握得神与失神,常色与病色,五气主病,望形体、姿态、五官、皮肤、鱼际、分泌物,排泄物及其异常的临床意义。正确掌握望舌的方法,舌质,舌形,舌态,及舌苔的色泽,厚薄,花剥、光剥、润燥等及其异常的临床意义。(2)闻诊:掌握病员的发声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、叹息、腹鸣等异常的临床意义。掌握分泌物和排泄物的异嗅及其临床意义。
(3)问诊:重点掌握问现在症状,问寒热、问汗、问头身、问胸胁脘腹、问耳目、问饮食与口味、问睡眠、问二便、问妇女经带胎产。
(4)切诊:掌握脉诊的部位、方法,辨别28种脉象中常见的脉象主病,要求联系疾病的部位、性质和邪正的盛衰推测病情的进退预后。
(三)中医基础理论:复****巩固掌握阴阳、五行、脏腑、气血津液、病因、病机、防治原则等理论。
(四)诊断:掌握八纲、脏腑、六经、卫气营血、三焦辨证的概念方法及规律。(五)下列常用方剂(1)掌握
一贯煎二陈汤十全大补汤七味都气丸八正散八珍汤三拗汤大补元煎大补阴丸
大承气汤大柴胡汤大黄黄连泻心汤川芎茶调散千金苇茎汤小青龙汤小建中汤小柴胡汤天麻钩藤饮六君子汤六味地黄丸丹参饮逍遥散玉屏风散龙胆泻肝汤平胃散甘麦大枣汤四逆散生脉散白虎汤理中丸半夏白术天麻汤归脾汤当归六黄汤导赤散防己黄芪汤补中益气汤补阳还五汤泻白散参附汤茵陈蒿汤香砂六君子汤真武汤金匮肾气丸黄连解毒汤黄连温胆汤麻黄汤桂枝汤麻杏石甘汤犀角地黄汤白头翁汤栝蒌薤白半夏汤银翘散痛泻要方藿香正气散。(2)熟悉
二至丸三仁汤小蓟饮子木香槟榔丸五苓散五味消毒饮六磨汤化肝煎少腹逐瘀汤左归丸右归丸左金丸杞菊地黄丸甘麦大枣汤半夏厚朴汤芍药甘草汤竹叶石膏汤
血府逐瘀汤苏子降气汤沙参麦冬汤附子理中丸炙甘草汤参苓白术散独活寄生汤桃红四物汤柴胡疏肝散丹栀逍遥散桑杏汤止嗽散麻黄附子细辛汤旋复代赭汤羚角钩藤汤清燥救肺汤镇肝熄风汤滋水清肝饮葛根芩连汤。(3)了解丁香柿蒂汤人参养荣汤大建中汤已椒苈黄丸五皮散玉女煎甘露消毒丸四神丸
失笑散半硫丸芎芷石膏汤麦门冬汤杏苏散良附丸羌活胜湿汤参苏饮参蛤散济生肾气丸保和丸葶苈大枣泻肺汤程氏草分清饮。(六)掌握实****内容中所列的各项病症。[出科考核与评分]
参见“生产实****考评鉴定表”
扩展阅读:大纲中医内科学实****br/>中医内科学实****大纲
心脑血管内科实****大纲【目的要求】
1、掌握《中医内科学》中心脑系病证的基础理论和有关的辨证论治规律;
2、熟练掌握病史集及运用中医四诊检查、辨证论治方法对心系病证进行综合分析、诊断和治疗;书写完整的中医病历;
3、掌握常用的方药的临床应用以及常用中成药制剂的使用;
4、了解中医心系病证的现代分析进展,包括病证分类、辨证论治规律及治法的分析进展。【实****内容】一、病种
掌握常见心系病证的诊断:心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证等。二、临床诊断能力
1、掌握望、闻、问、切四诊方法对心系病证进行病史资料收集;2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧;
3、掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠等的中医诊断(包括病名、证型)。
三、辨证论治能力
辨证:掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在心系病证的运用
治疗:掌握心悸、胸痹心痛、中风病、眩晕、头痛、厥证、失眠的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减;熟练使用常用的中成药制剂,熟悉其他治疗方法,了解痫病、癫病、狂病、痴呆的临床治疗方法,了解中医药有关防治进展。四、病历书写能力
要求书写完整的中医住院病历,书写及时规范,正确运用中医术语,重点突出,病因病机分析应比较深入,文理通顺,字迹工整,病历质量达到甲级标准。五、基本操作1、掌握体格检查操作;
2、熟练掌握望、闻、问、切四诊技术操作。【专科常用的方药】
一、常用中药的性味、功效、剂量及临床应用
1、扶正类:玄参、附子、干姜、肉桂、牛膝、人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草、杜仲、当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、沙参、麦冬、枸杞子、龟板、鳖甲、鸡血藤、西洋参、太子参、龙眼肉、天冬、早莲草、女贞子。
2、活血类:牡丹皮、三七、乳香、郁金、丹参、益母草、红花、全蝎、地龙、桃仁。3、化痰类:半夏、天南星、瓜蒌、贝母、竹茹、苏子。
4、疏肝理气类:柴胡、厚朴、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。
5、清热类:栀子、黄连、黄柏、龙胆草、芦根、天花粉、黄芩、牛黄、苇茎、鱼腥草。6、平肝息风类:龙骨、石决明、牡蛎、钩藤、天麻、珍珠母、草决明、珍珠末。7、其他:大黄、芒硝、酸枣仁、远志、五味子、乌药、蜈蚣、僵蚕二、常用方剂组成、用法、功效、主治和临床应用
1、扶正类:安神定志丸、归脾汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、生脉散、补阳还五汤、参附汤、炙甘草汤、六味地黄汤、肾气丸、参苓白术散、右归饮、四逆汤、左归饮、天王补心丹、真武汤、大定风珠、麦门冬汤、保元汤。
2、活血类:桃仁红花煎、血府逐瘀汤、通窍活血汤、冠心Ⅱ号方。
3、化痰类:黄连温胆汤、半夏白术天麻汤、涤痰汤、栝蒌薤白半夏、二陈汤、温胆汤。4、疏肝理气类:柴胡疏肝散、四逆散。
5、清热类:千金苇茎汤、银翘散、五味消毒饮、桑白皮汤。6、平肝息风类:天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。7、其他:星蒌承气汤、桃核承气汤、五苓散。三、常用中成药的应用
1、扶正类:参脉针、参附针、黄芪针、补心气口服液、滋心阴口服液,生脉胶囊。2、活血类:香丹针、川芎嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脉络宁、杏丁注射液、麝香保心丸、复方丹参滴丸、雅达心达康、黄杨宁、心脉通、银杏天宝、通心络3、热类:清开灵、双黄连粉针剂、鱼腥草注射液。4、其他:醒脑静注射液、安脑丸、中风回春丸。
消化内科实****大纲
【基本要求】
1、掌握《中医内科学》中脾胃肠病证和肝胆病证的基础理论和有关的辨证论治规律;2、熟练掌握病史采集和运用中医四诊检查、辨证论治方法对脾胃肠病证和肝胆病证进行综合分析、诊断和治疗;书写完整的中医病历;
3、掌握《西医诊断学》和《西医内科学》消化系统疾病专篇的基础理论、常见疾病的诊断方法、治疗原则和治疗方法;尤其是有关危、急、重病的诊断、抢救和治疗;4、掌握常用的方药的临床应用和常用中成药制剂的使用;
5、了解中医脾胃肠病证和肝胆病证的现代分析进展,包括病症分类、证的实质分析、辨证论治规律和治法的分析进展;【实****内容】一、病种
1、中医内科学常见脾胃肠病证和肝胆病证:胃痛、痞满、腹痛、呕吐、呃逆、噎膈、泄泻、便秘、黄疸、胁痛、鼓胀、积聚、痿病、痉病、颤震等;
2、西医疾病常见有:急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎等。二、临床诊断能力
1、掌握望、闻、问、切四诊方法对脾胃肠病证和肝胆病证进行病史资料采集;2、比较熟练掌握病史采集的方法和技巧,掌握西医体格检查尤其是腹部体格检查的方法、内容和技巧;
3、掌握常用的实验室检查的运用指征及其结果的临床意义:血、尿、大便常规;血清钾、钠、***、总二氧化碳;肝、肾功能等;
4、掌握胃镜、肠镜、肝胆脾B超检查等检查的临床意义;5、掌握胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、黄疸、胁痛、鼓胀等的中医诊断(包括病名、证型),掌握消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血等病的西医诊断;
熟悉痞满、呃逆、噎膈、便秘、胁痛、积聚、痿病、痉病、颤震和急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、细菌性痢疾、急性胰腺炎的临床表现;掌握消化科常见的症状及其鉴别诊断:胃痛、腹痛、腹泻、便血等。三、辨证论治能力中医辨证能力:
辨证:掌握八纲、脏腑、气血津液、三焦等辨证方法在脾胃肠病症和肝胆病症的运用;治疗:掌握胃痛、腹痛、呕吐、泄泻、黄疸、鼓胀、胁痛的治疗原则、治疗方法、代表方药、药物辨证加减;熟练使用常用的中成药制剂,熟悉其他治疗方法;了解痞满、呃逆、噎膈、便秘、胁痛、积聚、痿病、痉病、颤震的临床治疗方法,了解中医药有关防治进展。西医基本治疗方法: