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胃癌现状(1)
胃癌是世界范围第2常见肿瘤,日本第1高发,其次哥斯达黎加、秘鲁、巴西、中国、韩国、台湾。
,胃癌
,。大部分患者确诊时为局部晚期,术后复发率40%-65%;
在日本,D2手术切除为标准治疗,5年生存率>50%,手术死亡率<2%;
美国MSKCC报告—
199例局部复发:淋巴结转移48%,吻合口复发32%,胃床复发20%;188例远地转移:肝转移37%,肺转移16%,骨转移16%,淋巴结转移14%,脑转移6%。
(2007ASCOGI肿瘤会议)
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胃癌现状(2)
近年来,北美报告胃癌的发病部位上移,位于食管-胃连接处的腺癌明显增多;
:
胃上1/3肿瘤明显增加特别是老年男性;男女***均可见胃中1/3肿瘤增加;所有年龄组患者胃下1/3肿瘤减少;
国内(北京)分析24年来近10万人次胃镜检查的结果,%~%,%,24年来检出率无明显变化。
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胃癌现状(3)
北美SWOG的INT0116试验证明胃癌术后辅助LV/5-FU联合放疗有存活益处,从而使之成为美国NCCN推荐可切除胃癌术后的标准治疗之一;
英国MAGIC研究提示术前术后辅助ECF方案化疗可提高胃癌病人存活率,也被推荐为标准治疗;
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有研究表明胃癌根治术后,40%~65%患者出现肿瘤局部复发,复发部位包括瘤床、吻合口和局部淋巴结区域
InternationalJournalofRadiationOncology,Biology,Physics2002
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胃癌术后复发与存活(亚洲)
%-%,血源性播散
多见,LNM其次,腹膜种植性转移较少;
进展期胃癌复发率50%-70%,腹膜种植性
转移多见,LNM其次,血源性播散较少。
进展期胃癌术后复发转移后中位生存期:

其他部位转移26月。
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*
GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-75
美国多中心回顾性分析
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复发模式及比例
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GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-75
%
%
%
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GayaSpolverato,etal,JAmCollSurg, 2014Oct;219(4):664-75
复发时间与生存分析

5yOS
局部区域:%
腹膜种植:%
远处转移:%
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提高胃癌治疗水平的途径
外科技术的进步
人群普查
流行病学资料
预防教育
改进现有治疗
新药研究与开发
了解肿瘤细胞生物学行为
癌细胞基因研究方面的进展
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