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特、一级护理质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、认真做好病人基础护理,落20现场查看。一项未落实扣5分。
实各种护理措施。询问病人2名.
2、严格观察病情变化,
及时测量生命体征,并做好记查看。生命体征一次扣5分,
录,发现异常及时报告。缺记录一次扣2分。
因观察不仔细导致不良后果1
起扣10分.
3、有专人负责,.
护理及健康教育,做到十知道1项不知道扣1分.
(床号、姓名、性别、年龄、
诊断、治疗、护理、饮食、心
理、家庭).
4、保持病人卧位舒适,危重病20现场查看2名病人。未建翻身卡扣2分。
人建立翻身卡,。
有褥疮发生一例扣10分。
有其它并发症一例扣5分。
一次翻身未落实扣2分。
5、
确,引流通畅,按规范要求做扣2分。
好观察及记录。护理不当致管道脱落一次扣5
分。
导致不良后果一次扣10分。
护理安全质量考核标准
1:.
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、保持急救用物齐全,性能良30、缺一项用物扣3分;性能不良
好,处于常备状态,有专人管现场检查。扣5分;无专人管理扣2分;缺
理,定期清点,规范存放,有查登记。检查、登记一次扣1分;放置
记录;每班交接有记录;护士不规范扣1分;缺护士长检查
。
2、各类急救药品定量存放,专30现场检查。缺药品一支扣3分;
人管理,专柜存放,用后及时补查登记。药品剂量不清楚或过期药品一
充,每班交接班,一切非抢救支扣2分;
;
放置错位一支扣5分。
3、认真执行查对制度,有记录;20随机抽查。未执行查对制度一次扣4分;
护士长每周参加医嘱查对一次,查登记。缺一次登记扣1分;
且每周检查一次查对落实情缺护士长检查一次扣2分。
况,有记录。
4、严格执行三查七对制度,发20查记录并与上报表核实。发生小差错一例扣5分;
现差错按规定上报护理部,并及发生大差错一例不得分;
时进行分析、讨论,有记录。未进行讨论分析一次扣2次;
有差错隐瞒不报不得分.
护理文书质量考核标准
种考核内容应得分考核方法扣分标准
类
体1、楣栏填写完整、准确;20现场抽查在院病历5份;漏填、错填、不按规定
温2、住院日程按规范要求填写,体温记录规范;或抽查进档病历5份。填清楚各扣1分.
表3、绘图清晰、点线分明;
2:.
4、页码填写正确.
护1、楣栏填写完整、正确,换页转钟有日期,每次记录有40现场抽查护理记录单5楣栏填写不规范、不清
理时间;份,并随访病从;楚、不正确性各扣1分;
记2、正确运用护理程序,住院首次记录真实可靠,
录录反映病情观察情况,护理措施和效果在规定时限内完历扣5分,未按要求涂
单成,有签名,危重病人护理记录单护士长每周审阅,有签改一处扣5分;
字;一般病人护理记录单有上级护士(护理组长)每周审护理不真实、未及时记
阅,有签字。录扣5分,护理措施未进
3、生命体征记录单填写规范,标记清晰、规范,按规定行效果评价一次要扣5
进行总结。分;
缺护士长或上级护士审
阅签字扣5分.
医1、医嘱单按规范化要求填写,签名正规,无错别字。20现场抽查在院病历5份;签名不规范一次扣1分;
嘱2、各种标识规范清晰。或随机抽查进档病历5漏签一次扣2分;
单份;标识不规范一次扣1分;
漏填标识一次扣2分。
工1、计数准确无误;20随机抽查工作日志十天计数错误一处扣1分;
作2、表格内容填写规范(入院、出院、转科等相关内容);或整月工作日志。漏、错填一处扣1分;
日3、书写时要求:整齐、清洁、字迹清楚、日期准确、签一处不规范扣1分。
志全名。
消毒隔离质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、严格执行无菌技术操作规程,严格遵守无菌技术操作原则,20现场抽查及随机一人违反规程一次扣2分;
按规定铺无菌盘,并立卡,每4小时更换;严格落实一人一针一查看。一个违反无菌原则一次扣5分;
管;输液卡填写规范,与医嘱相符;一次性用物用后按要求处理。缺输液卡一例扣3分;输液卡一处
不规范扣1分,不符合一处扣1
3:.
分;
一次性使用物未毁形一闪扣2分;
因重复使用一具注射器加药所导
致不良后果扣5分。
2、床头柜每天用消毒液一桌一抹布擦拭;病人出院(死亡)15随机抽查5个病一桌未做到扣2分;
后,。现场清点抹终末消毒未落实一次扣2分。
布、现场查看.
3、无菌罐及无菌镊每8小时更换一次,有消毒日期、有效期20现场查看。未及时更换一次扣5分;
及责任人;浸泡物品的消毒液(2%戌二醛)每周更换一次;消标签不规范一处扣1分。
毒液瓶每周更换、灭菌二次,消毒液每天更换。
4、无菌包标签明显,有责任人、消毒日期及有效期,无菌包15现场查看。有过期包不得分;
内置指示卡,包外贴3M胶带。(当年10月1日至次年5月1标签一处不规范扣1分。
日有效期为两周,5月1日至10月1日有效期为一周)
5、氧气湿化瓶每周消毒二次,连续使用的必须每天更换,用毕15查记录;缺一次登记扣1分;
终末消毒,干燥保存;吸引器的负压瓶每周消毒一次,每次使随机查看;一次未做到扣1分;
用后及时消毒处理,并装入消毒液200ml备用,有记录;呼吸随访病人。未按时消毒或更换一次扣2分.
机及氧化器的导管、早产日暖箱等器材按规定消毒处理。
6、治疗盘、体温表、止血带、血压计及袖带、持针器等严格15现场查看;一处不规范扣2分;
按规定进行消毒处理。。
手术室护理质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、工作人员着装整齐、规范、进室更衣、换鞋、戴口罩、15现场查看,一人不合要求扣1分;
工作帽;严格执行无菌技术操作原则。一人违反无菌原则扣2分。
2、按规定到病房接病人;严密观察术中病人情况;保持各15现场查看。接病人一人未做扣1分;
种引流管通畅;输液卡填写规范;病人的血型标志应挂醒目观察不仔细导致不良后果一例扣10分;清点错误而
4:.
处。致的医疗事故不得分。
3、严格执行手术前后的器械、敷料清点制度,按规范要求15现场查看;缺签名、缺记录一次各扣1分;
填写手术记录单;认真管理手术标本,建立标本登记,并抽查手术护理记录失标本一例扣5分;
及时送检,有记录。单。清点错误而致医疗事故不得分。
4、保持急救用物齐全,性能良好,处于常备状态;各类急15现场查看。缺用物、药品、缺登记一次各扣1分;
救药品定量、专柜存放,用后及时补充,专人管理,、剂量不清楚一处扣2分;
清点,每班交接有登记;一切非抢救用物及药品严禁存放无专人管理扣1分;放置不规范扣1分;
在急救柜。性能不良扣2分。
。
5、无菌罐及无菌镊每8小时更换一次,有消毒日期、;
效期及责任人;浸泡物品的消毒液每周更换一次;消毒液瓶按时更换一次扣2分;
每周更换、灭菌二次;无菌包标签明显,有责任人、消毒过期物品不得分.
日期及有效期,无菌包内置指示卡,包外贴3M胶带.
6、止血带、氧气湿化瓶一用一消毒;吸引器的负压瓶每天10查记录;缺一次登记扣1分;
。一次未按时消毒或更换扣1分。
7、严格执行查对制度,发现差错按规定上报护理部,并10查记录并与上报表发生小差错一例扣2分;发生大差错不得分。
及时进行分析、讨论,;有差错隐瞒不得分。
急诊科护理质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、严格执行无菌技术操作原则,10现场查看。一人违反无菌原则扣1分;
输液卡填写齐全规范,一次性一处不规范扣1分。
用物按规定处理。
2、熟练掌握常见抢救技术、抢10现场考核护士2名。一人不合格扣1分.
救程序及常见急救药物的剂
5:.
量、浓度、作用及用法.
3、保持急救用物齐全,性能良15查登记;缺一项用物、缺一次登记各扣1分;
好,处于常备状态,有专人管现场检查性能状况。。性能不良扣2分;无专人管理扣1分;
理,定期清点,规范存放,有放置不规范扣1分。
记录;每班交接有登记。
4、各类急救药品定量存放,有15现场查看。缺药品一支、缺登记一次各扣1分;
专人管理、专柜存放,用后及时现场抽查药品质量及药药品、剂量不清一处扣2分;
补充,每班交接有记录;一切量。无专人管理扣1分;
.
5、无菌罐及无菌镊每8小时更10现场查看。标签一次不规范扣1分;
换一次,有消毒日期、有效期未按时更换一次扣1分;
及责任人;无菌包标签明显,有有过期物品不得分。
责任人、消毒日期及有效期,无
菌包内置指示卡,包外贴3M胶
带.
急诊科护理质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
6、氧气湿化瓶每周消毒二次,10查记录;缺一次登记扣1分;
连续使用的每天必须更换,用现场查看;一次未按时消毒或更换扣1分。
毕终末消毒,干燥保存;吸引随访病人。
器械的负压瓶每周消毒一次,每
次使用后及时消毒处理,并装
入消毒液200ml备用,有记录;
呼吸机及氧化器的导管、治疗
盘、体温表、止血带、血压计
及袖带、持针器等严格按规定
6:.
进行消毒处理。
7、做好留观病人的基础护理及10现场查看留观病人;一处未做到扣1分;发生褥疮
健康教育,做到三短(头发、胡随机抽查3个病床单元。发现其它并发症一例扣2分;
须、指趾甲)、四洁(头发、口一项不及时扣2分.
腔、皮肤、手足)、三无(褥疮、
坠床、烫伤)、三及时(添加液
体、抢救处置病人、接送病人)。
8、做好抢救病人的抢救护理记10现场查看;一次未记录、缺交接班记录一
。次各扣5分。
记录内容不真实一次各扣2分.
9、严格执行查对制度,发现差10查记录并与上报表核实。发生小差错一例扣2分;发生
错按规定上报护理,并及时进大差错扣分,缺讨论分析一次扣
行分析、;有差错隐瞒扣10分。
供应室护理质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、工作人员着装整齐规范,进无菌间换鞋,10现场查看;一项未按要求扣1分;
取无菌物品严格遵守无菌原则,严格区分污染随机抽查。一人违反无菌原则扣2分。
区、清洁区及无菌区。
2、坚持下收下送,保证及时供应,不影响全20征求临床科室意见5个科室。一科不满意经查证属实扣2分;
院工作的正常运行。一次影响他科正常工作扣5分。
3、所有无菌物品应定位存放,有消毒日期、责25现场抽查;发现过期包一个不得分;
任人及有效期;无菌包每月进行试验一次,结果查记录。少一次监测扣2分;
达标。监测结果未达标扣10分.
4、针头无勾、通畅、锐利、针栓内无污垢,玻15现场抽查。一处未按要求扣1分;
璃器具光洁、透明、无污垢,每月进行热源监少一次监测扣2分;
7:.
测一次,有记录;金属剪(钳)轴节灵活、光监测结果未达标扣10分.
洁、无锈迹。
5、高压锅每周进行BD实验一次,有记录;每15定期检查;少一次记录扣1分;
月进行嗜热芽胞杆菌监测一次,有记录;。
每月监测一次,有记录。
6、严格执行查对制度,;
护理部,并及时进行分析、讨论有记录。发生大差错不得分;
缺讨论分析一次扣1分;
有差错隐瞒不报不得分.
门诊、功能科室护理质量考核标准
考核内容应得分考核方法扣分标准
1、工作人员着装整齐、规范;热情接待病人,做好解释、15现场查看或随机询问病一人着装不规范扣2分;因接
宣教工作。
分。
2、认真做好预检分诊工作。维护就诊秩序,做到一医一患。10现场查看。就诊秩序管理不好、一医一患
未做接诊扣10分(特殊情况除
外).
3、严格执行无菌技术操作原则,按规定铺无菌盘,并立卡,15现场查看;一人违反原则、一次未做到扣
每4小时更换;治疗台上清洁规范;,1次不清洁一次扣2
理后出科室;输液卡填写规范与医嘱相符。分;输液卡一处不规范或与医嘱
不符合1次扣5分。
4、无菌罐及无菌镊每8小时更换一次,有消毒日期、;
效期及责任人;浸泡物品的消毒液每周更换一次;消毒液标签不规范一处扣1分;
瓶每周更换、灭菌二次;无菌包标签明显,有责任人、消发现过期物品不得分。
毒日期及有效期,无菌包内置指示卡,包外贴3M胶带。
8:.
5、治疗室、换药室、手术、纤维胃镜室、血液透析室每15查记录;缺一次记录扣1分;
日行空气消毒一次,有记录;每月行空气培养一次,.
果。
6、严格执行查对制度,发现差错按规定上报护理部,有记10查记录并与上报表核实。发生小差错一例扣2分;发生
录。大差错扣5分,有差错隐瞒不
报不得分。
7、根据各科室情况常备必要的抢救药品和器材,保持性能10现场查看。需要而未备的扣10分;
。
医院感染管理考核细则
考核考核内容标准分考核及评分办法实得分
项目
医院1、认真组织实施卫生部《医院感染管理规10现场查看
感染范(试行)》,每月按时按质完成自查记录。一项未落实扣2分。
管理2、认真执行无菌操作技术、消毒隔离制度。5现场查看
一项未落实扣1分。
3、做好卫生员、配膳员、陪住、探视者的5现场查看
卫生学管理。一项未落实扣1分。
4、掌握抗菌药物临床合理应用原则,并认5每月抽查一份病历
真执行医院相关管理制度。一项未落实扣1分。
5、发现医院感染病例,及时送病原学检验5每月查看医院感染病历
及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制一项未落实扣1分。
蔓延,积极治疗病人。
6、当出现医院感染散发病例时,经治医师10查看资料
应及时向本科监控医生报告,并于24小时一项未落实扣2分。
内填表报告感染办。发现有医院感染流行
9:.
趋势时,必须查找原因,及时报告感染办,
协助调查和执行控制措施。
7、积极参加预防、控制医院感染知识和培5现场查看及查资料
训和学术交流活动,科室至少每季度组织一项未落实扣1分。
在职员工进行一次培训,对新上岗人同、
进修生、实****生、工勤人员等进行医院感
染知识的岗前培训,以了解相关管理要求.
医院感染管理考核细则
考核考核内容标准分考核及评分办法实得分
项目
医院8、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器5现场查看
感染刺伤。一项未落实扣1分
管理9、使用经卫生行政部门批准的消毒药械、一次性医疗卫5查资料
。一项未落实扣1分
10、使用后的一次医疗卫生用品按要求进行无害化处理,5现场查看
并交由总务科统一回收,物品应有交接记录。一项未落实扣1分
11、按《采样安排》完成空气、物表、消毒液等自测,自5查资料
测不合格必须查找原因,整改之后复查,直至合格为止。一项未落实扣1分
12上级卫生监督部门及感染办抽样检测合格率100%。10查资料
一项不合格不得分
13、积极配合感染办其他工作。5一次不配合不得分
14、甲乙类传染病和新发传染病的报告准确、及时,报告10查资料
率100%.一项不合格扣2分
10:.
15、按要求开展肠道门诊工作,做到“五专”,腹泻病人5现场查看及查资料
检索率达20%.一项不合格扣1分
16、开展AFP病例报告工作,报告率100%。5查资料
漏报一例扣2分
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