文档介绍：该【基础医学抗癫痫药和抗惊厥药 】是由【niuww】上传分享，文档一共【71】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【基础医学抗癫痫药和抗惊厥药 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。基础医学抗癫痫药和抗惊厥药
第1页/共71页
类型
1部分性发作:仅限于一侧大脑的某一部分,表现大脑局部功能紊乱症状.
(1)单纯部分性发作:局灶性癫痫(或局限性发作),只表现为局部肢体运
动或感觉障碍,发作不超过1分钟,意识多不受影响;
(2)复杂部分性发作:精神运动性发作,相当于颞叶癫痫,主要表现为阵
发性精神失常,伴有意识障碍,发作持续时间长短不一。
2全身性发作:异常放电累及全脑,意识丧失。
(1)强直阵挛性发作:又称大发作。病人突然意识丧失,摔到在地,口吐
白沫,牙关紧闭,四肢抽搐,出现全身肌肉强直性痉挛,约20秒后转入
阵挛,持续数分钟。如发作频繁,间歇期短,患者持续昏迷,则称为癫
痫持续状态。
(2)失神性发作:即小发作,以突然神志丧失为主要表现,持续5~30秒钟,
不出现抽搐,清醒后对发作无记忆。
(3)肌阵挛性发作:突然、短暂、快速的肌肉收缩,可遍及全身,也可局限
于面部、躯干或四肢。
第2页/共71页
苯妥英钠
[药动学]
吸收慢而且不规则,不同制剂的生物利用度显著不同,且有明显的个体差异,
分布脂溶性高,易透过血脑屏障,脑中浓度高。可在脂肪、肌肉、肝等组织中储存
血浆蛋白结合率90%
代谢主要经肝药酶羟化代谢。
常用剂量时个体差异较大,并注意药物相互作用,应进行血药浓度监测。
[作用机制]
苯妥英钠可抑制Na+、Ca2+内流,从而稳定膜电位,阻止癫痫病灶异常放电的扩散而达到治疗。
大剂量抑制K+外流,延长动作电位时程和不应期,
抑制神经末梢对GABA的摄取,诱导GABA受体增生,间接增强GABA的作用,使CL-内流而致超极化,抑制高频放电。
第3页/共71页
第4页/共71页
[作用和用途]
1抗癫痫:强直阵挛性发作为首选药,
部分性发作有效
失神性无效,有时甚至使病情恶化。
2抗外周神经痛:对三叉神经、舌咽神经及坐骨
神经痛。
3抗心律失常:强心甙过量中毒所致心律失常的首选药。
第5页/共71页
[不良反应]
1局部刺激:强碱性,局部刺激大,口服引起食欲减退、恶心、呕
吐、腹痛等,饭后服可减轻;静脉注射可致静脉炎。
2牙龈增生:多见于青少年和儿童,长期服用者发生率20%,干扰
胶原代谢引起结缔组织增生。
3神经系统反应:血药浓度大于20ug/ml出现眼球震颤,复视等。
严重者共济失调、精神错乱。
4血液及造血系统:长期服用可致叶酸缺乏,发生巨幼红细胞性贫
血,也可引起粒细胞和血小板减少以及再生障
碍性贫血,应定期检查血象。
:低血钙:诱导VD代谢加速,骨软化症
女性多毛,男性乳房增大
致畸作用
房室传导阻滞:静脉注射过快
第6页/共71页
苯巴比妥
[药理作用]
◆抑制病灶内细胞的兴奋性和异常高频放电;
◆提高病灶周围正常组织兴奋阈值,阻止病灶异常
放电向周围组织的扩散,
◆增加实验动物脑内GABA含量。
[临床应用]
强制阵挛发作及癫痫持续状态,首选,
复杂部分性发作有效,
小发作无效。
第7页/共71页
卡马西平(酰***咪嗪)
[药理作用]
膜稳定作用,能降低神经细胞摸对Na+和K+的通透性,从而降低细胞的兴奋性,延长不应期。
[临床应用]
1复杂部分性发作首选,
强直阵挛性发作和单纯部分性发作也有效。
2治疗外周神经痛:疗效优于苯妥英钠。
3抗燥狂:有一定疗效,可用于治疗锂盐无效者,或与锂盐合
用治疗燥狂症。
第8页/共71页
丙戊酸钠
[药理作用]
抑制Na+通道
增加GABA含量增强脑内谷氨酸脱羧酶活性,抑制GABA转氨酶,从而使GABA合成增加,降解减少,增强GABA的突触后抑制作用,阻止异常放电的扩散。
[临床应用]为广谱抗癫痫药。
失神性发作,优于乙琥***,为首选药之一。
强直阵挛性发作和难治性癫痫也有一定疗效。
乙琥***
仅对失神发作有效,为首选药。作用与阻断Ca2+通道有关。
***
地西潘静脉注射用于癫痫持续状态,为首选药
第9页/共71页
抗癫痫药的临床应用一般原则
 
(1)根据癫痫类型选药
(2)剂量从小量开始,不致不良反应又能控制症状
(3)坚持长期用药,不可随意停药,
(4)减药要缓慢,强直阵挛性发作减药过程至少1年,失神
性发作6个月
第10页/共71页