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腹部损伤
AbdominalInjury
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第一节概论
发病率平时:%-%
战时:~50%
死亡率:10%左右
主要原因多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤---大出血或严重的腹腔感染而导致死亡
降低腹部损伤死亡的关键:早期正确的诊断和及时合理的处理
第24章腹部损伤
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腹部损伤的分类
腹部损伤
开放性
闭合性
医源性
穿透伤
非穿透伤
贯通伤
盲管伤
(锐器伤)
(钝性伤)
腹壁均有伤口,需手术,不易误诊
腹壁无伤口,内脏损伤不易发现
发生在内镜、穿刺、灌肠、刮宫、腹部手术等
肝→小肠→胃→结肠→大血管
脾→肾→小肠→肝→肠系膜
第24章腹部损伤
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受伤原因
战伤:枪弹伤、弹片伤、刀刺伤
交通事故:碰撞、冲击、挤压等
自伤、他伤、打架斗殴
工伤、灾害伤
医源性
损伤取决于:暴力的强度、速度、着力部位和作用力方向;内脏的解剖特点、功能和病理状态
开放伤
闭合伤
第24章腹部损伤
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临床表现(1)
轻重各异
疼痛类型各异
伴随症状各异
腹壁损伤—局限性腹壁肿胀、疼痛和压痛
第24章腹部损伤
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临床表现(2)
实质性脏器损伤——腹腔内出血为主
面色苍白、脉搏快、细弱,脉压差变小,血
压不稳失血性休克(早期)
腹痛与腹膜炎体征相对较轻
第24章腹部损伤
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临床表现(3)
腹膜炎表现—细菌性化脓性腹膜炎,压痛、反跳痛和肌紧张等腹膜刺激征明显
感染性休克(相对较晚)
空腔脏器损伤——消化液刺激、细菌感染、
腹膜炎为主
第24章腹部损伤
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诊断(1)
同时进行
询问病史
体格检查
必要的救治措施
并注意:开放伤口和外露脏器的保护
第24章腹部损伤
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诊断(2)
首先确定是否存在内脏损伤
是实质脏器还是空腔脏器损伤
是何脏器损伤(决定手术切口)
是否存在多发伤(联合伤、复合伤)
诊断遇有困难的处理
全面而有序
第24章腹部损伤
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