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第八章头痛
第一节概述
第二节偏头痛
第三节紧张型头痛
第四节丛集性头痛及其他三叉神经
自主神经性头痛
第五节头部外伤后头痛
第六节颈源性头痛
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第一节概述
一、头痛的流行病学及研究历史
二、头痛的发生机制
三、头痛的分类
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一、头痛的流行病学及研究历史
疾病或症状
我国男性90%、女性95%
美国女性78%、男性68%
***、小儿
头
痛
原
发
性
继
发
性
功能障碍
无结构损害功能障碍
局部器质性损害
疾病的症状
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二、头痛的发生机制

偏头痛病人头痛发作前颅内动脉收缩,产生皮层缺血,造成视觉障碍等先兆症状,随之,颈外动脉系统扩张,产生头痛发作
血管活性多肽可加重头痛

大脑本身功能障碍
发作时有血管扩张的改变
炎症和化学性因子作用于C纤维使疼痛感受区域扩大
非疼痛伤害性神经元转变为伤害性神经元
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三、头痛的分类
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四、头痛的诊断程序
详细询问病史和体检
有无值得警惕的发现
考虑原发性疼痛
推敲有无不典型之处
明确原发性头痛类型
结合辅助检查判断有无
引起继发性头痛的疾病
明确继发性
头痛类型
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第二节偏头痛(migraine)
一、概述:
原发性头痛疾病
发病率15%
女性多于男性
发作性、多种症状共存
限于一侧头部
二、病因及病理生理

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二、临床特点
发作性,间歇期无症状
单侧,也有两侧
额部、颞部及枕部,也可颈部、肩部
多搏动性剧烈疼痛,可持续性钝痛
有先兆症状的偏头痛:
视野缺损、闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、面瘫、眩晕、出汗、恶心呕吐、心率增快等
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三、诊断标准:
无先兆偏头痛诊断标准
A、至少有5次发作符合B-D项标准
B、头痛发作持续时间为4-72小时
(指未经治疗或治疗无效者)
C、头痛至少具有下列特点中的两项
1、单侧性
2、搏动性
3、中度或重度疼痛
4、头痛因爬楼梯或其他类似日常体力活动而加重
D头痛期间至少具有下列中的一项
1、恶心和(或)呕吐
2、畏光和怕声
E、不能归因于其他疾病
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