文档介绍：第八章头痛
第一节概述
第二节偏头痛
第三节紧张型头痛
第四节丛集性头痛及其他三叉神经
自主神经性头痛
第五节头部外伤后头痛
第六节颈源性头痛
第一节概述
头痛的流行病学及研究历史
、头痛的发生机制
头痛的分类
一、头痛的流行病学及研究历史
疾病或症状
功能障碍
发
我国男性90%、女性95%
美国女性78%、男性68%/(姓《结报功能
***、小儿
局部器质性损害
疾病的症状
头痛的发生机制

偏头痛病人头痛发作前颅内动脉收缩,产生皮层缺血
造成视觉障碍等先兆症状,随之,颈外动脉系统扩张,产
生头痛发作
●血管活性多肽可加重头痛

大脑本身功能障碍
发作时有血管扩张的改变
炎症和化学性因子作用于C纤维使疼痛感受区域扩大
●非疼痛伤害性神经元转变为伤害性神经元
四、头痛的诊断程序
详细询问病史和体检
结合辅助检查判断有无
引起继发性头痛的疾病
有无值得警惕的发现
考虑原发性疼痛
推敲有无不典型之处
明确继发性
头痛类型
明确原发性头痛类型
第二节偏头痛( migraine)
概述:
病因及病理生理
原发性头痛疾病

●发病率15%
女性多于男性
大脑功能障碍
发作性、多种症状共存
限于一侧头部

临床特点
发作性,间歇期无症状
,也有两侧
、颞部及枕部,也可颈部、肩部
,可持续性钝痛
:
视野缺损、闪烁暗点、躯体感觉减退、乏力、眼肌麻痹、
面瘫、眩晕、出汗、恶心呕吐、心率增快等
诊断标准:
无先兆偏头痛诊断标准
A、至少有5次发作符合B一D项标准
B、头痛发作持续时间为4一72小时
(指未经治疗或治疗无效者)
C、头痛至少具有下列特点中的两项
1、单侧性
2、搏动性
3、中度或重度疼痛
4、头痛因爬楼梯或其他类似日常体力活动而加重
D头痛期间至少具有下列中的一项
1、恶心和(或)呕吐
2、畏光和怕声
E、不能归因于其他疾病
先兆偏头痛诊断标准
A、至少有两次符合B-D项标准的发作
B、先兆至少有下列各项的一种表现,但没有运动无力症状
1性森(鸨克视变状,包括阳性症状(如闪烁的、点,线)及/或阴
就可逆的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)及/或阴性症状(如麻
完全可逆的功能障碍
C、头痛至少具有下列特点中的两项
1、同向视觉症状及/或单侧感觉症状
失兆定状逐渐发展的过程5分钟,和(或)不同先兆症状接连发
其过程25分钟
3、每个症状持续5一60分钟
D、在先兆症状同时或在先兆症状发生后60分钟内出现头
痛,头痛符合无先兆偏头痛诊断标准的B-B项
E、不能归因于其他疾病