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任何手术都要通过病人一定手术区域的皮肤(或粘膜)作切口,进入病变部位进行操作。为防止皮肤上的细菌进入手术创口内,手术区域一定要做特殊的准备,包括五个步骤:
消毒
消毒
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手术区皮肤清洁.
术前剃毛(备皮)可降低伤口感染,时间以接近手术为佳,但不应在手术室进行
适宜部位:腋部、会阴部、头部
禁忌:损伤皮肤,即使是显微镜下可见的破口,亦易导致感染
消毒
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手术区皮肤消毒..
一般由第一助手在手臂消毒后,未穿手术衣和未戴手套前进行。用海绵钳夹折叠纱布或棉球,%~3%碘酊涂擦皮肤1~2遍,然后准备无菌巾、大单和有孔大被单等。
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消毒原则消毒方式
由清洁区向相对不清洁区消毒。若是清洁手术,消毒液应自手术中心部位(切口处)向四周涂擦,即通常称之为离心性消毒法。若是肛门会阴及感染伤口的手术,消毒顺序与之相反,即消毒液应由外周向中心部涂擦,通常称之为向心性消毒
1)环形或螺旋形消毒:用于小手术野的消毒。
2)平行形或迭瓦形消毒:用于大手术野的消毒
消毒
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消毒范围
至少在已确定手术切口处向四周延展到周15~20cm的区域。这样即可预防因手术巾移动或手术时病人流汗而污染手术区,也为必要时延长或改变切口留有余地。
消毒
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头部手术口、唇部手术
头及前额
面唇、颈及上胸部
消毒
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颈部手术皮肤消毒范围
上至下唇,下至乳头,两侧至斜方肌前缘。
消毒
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胸部手术皮肤消毒范围
(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3处,下过肋缘
消毒
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上腹部手术下腹部手术
上至乳头、下至耻骨联合,两侧至腋中线
上至剑突、下至大腿上1/3,两侧至腋中线
消毒
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