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优选意识障碍分级
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指大脑的觉醒程度
中枢神经对内外环境刺激应答反应能力
机体对自身&周围环境感知&理解能力
可通过语言\躯体运动&行为表达出来
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍,包括:
意识水平(觉醒或清醒)受损
意识内容(认知功能)改变
意识(Consciousness)--概念
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(ascendingreticularactivatingsystem)

(中枢整合机构)
维持意识清醒的重要结构
意识(Consciousness)--概念
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意识障碍程度
意识障碍--临床分类
(1)嗜睡(somnolence)
(2)昏睡(stupor)
(3)昏迷(coma)
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患者处于睡眠状态
唤醒后定向力基本完整,能配合检查
意识障碍早期表现,常见于颅内压增高病人
意识障碍程度
(1)嗜睡(somnolence)
意识障碍--临床分类
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较深的睡眠状态
较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,
简单模糊作答,旋即熟睡
意识障碍程度
(2)昏睡(stupor)
意识障碍--临床分类
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患者起病状态\症状&体征可能提示昏迷病因
可分为浅\中\深昏迷
意识障碍程度
(3)昏迷(coma)
意识水平严重下降,是一种病理性睡眠状态
对刺激无意识反应,不能被唤醒
意识障碍--临床分类
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意识障碍程度
(3)昏迷(coma)
意识障碍的分级及鉴别要点
意识障碍--临床分类
分级
对疼痛反应
唤醒反应
无意识自发动作
腱反射
对光反射
生命体征
嗜睡(somnolence)
(+,明显)
(+,呼唤)
+
+
+
稳定
昏睡(stupor)
(+,迟钝)
(+,大声呼唤)
+
+
+
稳定
昏迷(coma)
浅昏迷
+

可有
+
+
无变化
中昏迷
重刺激可有

很少

迟钝
轻度变化
深昏迷





显著变化
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格拉斯哥昏迷量表
检查项目
患者反应
评分
睁眼反应
任何刺激不睁眼
1
疼痛刺激时睁眼
2
语言刺激时睁眼
3
自己睁眼
4
言语反应
无语言
1
难以理解
2
能理解,不连惯
3
对话含糊
4
正常
5
非偏瘫侧运动反应
对任何疼痛无运动反应
1
痛刺激时有伸展反应
2
痛刺激时有屈曲反应
3
痛刺激时有逃避反应
4
痛刺激时能拨开医生的手
5
正常(执行指令)
6
格拉斯哥昏迷量表(GCS)
最高为15分,7分以下为昏迷
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