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发病急
急腹症是以急性腹痛为突
出表现,需要早期诊断和
及时处理的腹部疾病。
一旦延误诊断或抢救不及时,就可能给病人带来严重危害和生命危险!!
变化多
进展快
病情重
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炎症性病变:细菌感染、***等。
脏器的穿孔或破裂:血液、胃液、胆
汁、胰液、尿液等的化学刺激。
脏器梗阻、绞窄或扭转:异物、寄生虫或结石阻
塞的机械性作用。
局部缺血性改变:血流受阻、血管栓塞、血管平滑肌的痉孪等。
出血:如肝癌自发性破裂,血液的化学刺激
损伤:腹部损伤,可伴出血和/或脏器破裂、扭转等多
种因素。
二、急腹症的分类和病因
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一般症状
腹痛
消化道症状
其他伴随症状
三、急腹症的临床表现
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急腹症的临床表现
发热
精神差、乏力、疲倦等
休克表现
(一)一般症状
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是指腹部神经受到局部或全身理化因素刺激后,所引起的一系列保护性防御反应的警戒信号。
(二)腹痛
腹痛分类
按神经支配、传导途径分类
按疼痛病变部位分类
按疼痛性质分类
躯体性腹痛
内脏性腹痛
感应性腹痛
真性腹痛和假性腹痛
阵发性腹痛
持续性腹痛
胀痛或刀割样腹痛等
急腹症的临床表现—腹痛
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、传导途径不同分类:
(1)躯体性腹痛(又称体干性腹痛):是来自腹膜
壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经
根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。
(2)内脏性腹痛:是腹内某一器官受到刺激,信号
通过交感神经通路传入脊髓,
(3)感应性腹痛(又称牵涉痛、放射痛):内脏发
生病变时常在体表的一定区域产生感觉过敏或
疼痛,这种现象称为感应性腹痛。这一感觉过
敏或疼痛区称为海德氏带(Head’sZones)
急腹症的临床表现—腹痛
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躯体性腹痛的特点:
①痛阈较低、痛觉敏感
②疼痛常伴有腹膜刺激症
③定位明确
④植物神经反射缺如或少见
体格检查特点是肌紧张、反跳痛。
急腹症的临床表现
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内脏性腹痛的特点:
①痛阈较高,对针刺、切割不敏感,对炎症、缺血、
牵拉敏感
②疼痛范围广泛而弥散,定位含糊
③疼痛性质和程度与脏器结构有关
④疼痛部位与脏器胚胎起源有关
⑤常伴有植物神经反射,体格检查特点为压痛或深
压痛
急腹症的临床表现
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:
真性腹痛和假性腹痛
假性腹痛:非腹腔内脏器引起的腹痛。如:
胸腔内脏痛
中枢神经系统疾病
脊柱疾病
血液和造血系统疾病
内分泌、代谢疾病
胶原疾病:风湿
特殊感染、中毒、电解质紊乱诊断
急腹症的临床表现
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:
阵发性腹痛
持续性腹痛
持续性伴阵发性加重
腹痛突然减弱或消失
烧灼样腹痛刀割样腹痛
钻顶样腹痛搏动性腹痛
胀痛钝痛(隐痛)
急腹症的临床表现
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