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*心肌梗死
第六节冠心病★
心绞痛★
在冠状动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉的供血不足,导致心肌短暂、急剧性缺血缺氧所引起的临床综合症。
冠状动脉粥样硬化
正常冠状动脉
病变冠状动脉
动脉斑块
血栓
一、病因
冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和(或)部分分支闭塞时,冠状动脉血流量减少,心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物,刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。
二、临床表现
1、症状
疼痛部位:胸骨体中段或上段,可波及心前区。
疼痛性质:常为压迫感、发闷、紧缩感,偶可伴有濒死感。
持续时间:多在1-5分钟内,一般不超过15分钟。
缓解方式:休息或含服***甘油后几分钟缓解。
诱发因素:体力劳动或情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等情况而诱发。
2、体征发作时可有心率增快,暂时血压升高。
(四)治疗原则
(1)心绞痛发作期治疗
。
***酯类药物:是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。如舌下含化***-,1-2分钟开始起效,作用持续30分钟左右。
(2)缓解期治疗
避免诱因+防治危险因素+药物治疗
、缺氧有关。
与心肌氧的供需失衡有关。
与心绞痛发作时濒死感,心绞痛反复发作,影响工作、生活,担心预后等有关。
(五).护理诊断
(六)护理措施
,同时舌下含服***甘油。
,应用***甘油时,嘱咐病人舌下含服。含药后应平卧,以防低血压的发生。
。低脂防、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素的饮食,宜少食多餐,不宜过饱,不饮浓茶、咖啡,避免辛辣刺激性食物。
二、急性心肌梗死
概念:急性心肌梗死是冠状动脉硬化的基础上,冠状动脉血供应急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
冠状动脉解剖部位
左冠状动脉
左回旋支
左前降支
右冠状动脉