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内容提要
低钠血症
高钠血症
中枢性尿崩
病例分析
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低钠血症
概念:血清钠浓度低于其正常范围135~145mmol/L。
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低钠血症
低钠血症的一般概念
发病原因
临床表现
低钠血症的治疗
中枢神经系统疾患与低钠血症
抗利尿激素异常分泌综合征
脑耗盐综合征
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低钠血症
体内水负荷相对较钠水平增加。
低钠血症按病因分类为低血容量,正常血容量和高血容量低钠血症。
大多数低钠血症病例同时存在血浆渗透压减低(亦称为低渗性低钠血症),常见的一个例外是在未控制的糖尿病患者。
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临床表现
轻症者通常无症状。
急性发生或较为严重(≤120mmol/L)。血清钠的急剧下降可致水从血管移至间质间隙中造成脑水肿。
恶心、呕吐、头痛、易激、嗜睡、抽搐、昏迷甚至死亡。
抗利尿激素分泌异常(过多)可引起危及生命的低钠血症。
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低钠血症的治疗
补充钠和减少血管内的水份,如果存在导致ADH过多的情况,则应严格控制入水量。
无症状的低钠血症应逐渐纠正,,在第一个24小时内最多增加10~15mmol/L。
患者出现神经症状,立即给予3%NaCl静滴,使血钠每小时上升1mmol/L直至神经症状得以控制,。
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血清钠丢失量
Na+需要量=(Na+目标值-实际Na+值)×*×体重(kg)
(*,)
如:计算所需3%***化钠(513mmol/L)的量,以需要量除以513mmol/L,并进行补充。
补钠公式
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神经系统疾患与低钠血症
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一般情况
脑血管病急性期和急性颈髓损伤常出现水电解质紊乱,%。
据报道,脑出血、蛛网膜下腔出血(SAH)%、%%。
一旦发生低钠血症,%。
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