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31、园日涉以成趣,门虽设而常关。
32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。
33、倾壶绝余沥,窥灶不见烟。
34、春秋满四泽,夏云多奇峰,秋月扬明辉,冬岭秀孤松。
35、丈夫志四海,我愿不知老。
㈡急性期的治疗
根据病人的临床情况进行综合分析,合理应用抗血小板药物、抗凝药、β阻滞剂、***酯类药物、非二氢吡啶类钙拮抗剂及积极的介入治疗。
首先应抗缺血、抗血小板和抗凝治疗。
⑴静息性胸痛正在发作的患者,应进行床旁心电图监测,以发现缺血和心律失常。
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⑵含服或口喷***甘油后静脉滴注,以迅速缓解缺血及其相关症状。
⑶对有紫绀或呼吸困难的患者,应给予吸氧。
⑷对***甘油不能即刻缓解症状或出现急性肺充血时,注射硫酸吗啡。
⑸抗血小板治疗应迅速及时。首选阿司匹林。
⑹对过敏或不能耐受阿司匹林的患者,应当使用***吡格雷。对不接受早期介入治疗的住院患者,入院时,除了使用阿司匹林外,还应当尽可能用***吡格雷,用药时间为1〜9个月。
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⑺除使用阿司匹林或***吡格雷外,还应当静脉滴注普通肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。
⑻血小板糖蛋白GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂。如阿昔单抗、埃替非巴肽、拉米非班和替罗非班。
⑼早期介入治疗
危险分层病人的治疗:
:联合应用阿司匹林和***吡格雷抗血小板治疗;皮下注射低分子量肝素或静滴普通肝素;
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静脉应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂;及早介入干预。
:应联合应用阿司匹林和***吡格雷抗血小板治疗至少1个月。皮下注射低分子肝素或静滴普通肝素;同时使用β阻滞剂和静脉给***酯类药物,必要时可加用非二氢吡啶类钙拮抗剂(如异搏定、恬尔心),密切监测病情变化。
:应口服阿司匹林,并定期随访。
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:
①在药物治疗的情况下,出现反复发作的静息性心绞痛或低活动量下的心绞痛。②CK-MB和(或)TnT升高;③新出现的ST段压低;④复发性心绞痛伴心功能不全(射血分数<40%)或低血压(<90/60mmHg);
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⑤低运动量下的运动试验阳性;⑥持续性室速;⑦6个月前接受过PCI或CABG治疗。
㈢长期治疗
①阿司匹林(75〜325)mg∕d;②如果存在阿司匹林禁忌证,应用***吡格雷75mg/d;
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③对于高危UA及NSTEMI病人,联合应用阿司匹林和***吡格雷治疗9个月;④使用β阻滞剂;⑤降脂治疗,使LDL降至100mg/dl以下;⑥对于射血分数下降的病人,应该使用ACEI。
㈣控制危险因素
①戒烟;②控制体重至理想体重;③坚持每天锻炼;④进食低脂饮食;
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⑤控制血压,使之低于130/85mmHg;⑥糖尿病病人严格控制甘油三酯水平;⑦控制胆固醇,使LDL<100mg/dl,HDL>40mg/dl。
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输液反应的防治
一、定义:指输液引起的或输液相关的不良反应的总称。
二、原因及分类
⒈输液反应的原因:有药物质量、用药不当、操作、病人等方面的原因,每例输液反应可能是一种或多种原因引起。
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