文档介绍：新生儿气胸
目录
了解气胸病因及分类
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掌握气胸临床表现
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掌握气胸治疗及护理
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定义:
气胸:气体进入胸膜腔,造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%,%-%,其发病率在肺透明膜病中为27%,胎粪吸入中占41%,窒息患儿为25%,湿肺为10%
新生儿气胸分类
1 ) 医源性气胸
2)病理性气胸

3 ) 自发性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。
指发生在有基础疾病的新生儿病理性气胸。
发生在无基础疾病的新生儿
医源性气胸
多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并呼吸衰竭的患儿在气囊加压给氧,或给氧、气管插管复苏或机械通气的过程中发生。临床类型可分为闭合性气胸,交通性气胸和张力性气胸。
病理性气胸
以肺部疾病为主,是由于肺部本身的疾病所致,多见于足月儿,常有宫内窘迫或生后窒息史
病理性气胸多由于吸入性肺炎引起,由于炎性渗出物和羊水胎粪吸人,部分气道受阻,使部分肺泡气体吸人多于呼出,致过度充气,导致部分肺泡破裂,产生气胸。治疗上应积极处理原发病,合理应用抗生素,气道雾化,翻身拍背,及时清除气道分泌物等,除此以外,这类气胸多需行胸腔闭式引流,使患侧肺尽早充分复张,促进肺炎及气胸的痊愈。
自发性气胸
新生儿自发性气胸多发生在出生后1d。(30cmH2O),而新生儿出生后最初1~(40cmH2O),(100cmH2O);所以自发性气胸产生的原因,可能是由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟,足月儿生后最初几次呼吸活动较强,使肺泡内压过高,从而导致肺泡破裂而形成气胸。自发性气胸多数临床表现较轻,仅予头罩吸氧或单次胸穿抽气后1~3d痊愈。少数表现为张力性气胸,仍需行胸腔闭式引流方可治愈。
临床表现
1)经窒息复苏后持续呼吸困难,给氧不能缓解,或突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安;
2)有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促,查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀
临床表现
3)患侧胸廓隆起,肋间隙饱满,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失;
4)极少部分患儿无任何呼吸道症状,仅在胸片检查时发现;有原发病的患儿还有相应原发病的表现
辅助检查
X线为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的程度,肺部情况,有无胸腔积液以及纵隔移位等。
X线表现:外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织,线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐利。