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医院
单位名称综合专科
类型
综合评价结果优秀合格重点监督
项目监督检查内容分值评分标准得分合计
、疫情报告、医疗废物、生物安全等管理
2是2;不齐全1;否0
组织
;否0
、分诊制度1是1;否0
;否0
综合管理
、制度1是1;否0
(9分);否0
,否0

;否
是为合格;否
1
菌

;否
11未发现擅自开展高致病性或疑似高致病性病原微生物实
是为合格;否
验活动
☆是为合格;否☆
;否0
、购进、分发、使用登记和报告记录1是1;;否0
;;否0
(询问)受种者或监护人有关情况1是1;否0
、接收疫苗时索取疫苗储存、运输温度监测记录等证
1是1;;否0
明文件
预防接种

1是;不规范;否

*(9分)

1是1;否0
记录

1是1;否0
疫苗
、超过有效期、脱离冷链、经检验不符
合标准、来源不明的疫苗进行登记、报告,依照规定记录销1是1;否0
毁情况
2
;否0
法定传
*、设备并保证网络畅通2是2;否0
、缓报和谎报传染病疫情☆是为合格;否☆
、报告卡填写符合要求2是2;不齐全1;否0
、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录2是2;不齐全1;否0
;否0
(12分)
、住院登记内容齐全2是2;不齐全1;否0
☆是为合格;否☆
、就诊病人采取相应的卫生
3是3;不规范1;否0
防护措施
传染病*、疑似病人提供诊疗3是3;不规范1;否0
,对传染病病人或疑似病人按规定转诊
疫情控制3是3;不齐全1;否0
并记录
*、设备设施并
(15分)3是3;不齐全1;否0
有使用记录
*、物品、污水和医疗
3是3;不规范1;否0
废物
;资料不全1;否0
;不齐全1;否0
;不齐全1;否0
、设备并规范使用2是2;不规范1;否0
3
、粘膜的器械一人一用一消毒☆是为合格;否☆
、灭菌日
(20分)期、失效日期;无包布直接裸露消毒的罐、泡镊桶等容器直2是2;不规范1;否0
接贴标签注明灭菌有效期
,均在有效期内使用2是2;不规范1;否0
;不齐全2;否0
、物表消毒并记录2是2;不全1;否0
;否0
;否0
、暂存及处置登记完整1是1;否0
*、泄漏、扩散时,及时处理、报告2是2;否0
;不规范1;否0
*
医疗废物处1是1;否0
用双层包装并及时密封
;不规范1;否0
、路线,使用专用工具转运医疗废
1是1;否0
(15分)物
;;否0
;否0
▲(▲:11与12只选一
☆是为合格;否☆
中处置项)
4