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危害药物包括细胞毒性药物静脉用药调配规定修改.pdf

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危害药物包括细胞毒性药物静脉用药调配规定修改.pdf

上传人:花开花落 2023/3/15 文件大小:383 KB

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危害药物包括细胞毒性药物静脉用药调配规定修改.pdf

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一、建立危害药品(包括细胞毒性药物)调配得操作规程
(一)生物安全柜得操作规程
1o清洁与消毒A(1)每天在操作开始前,75%乙醇擦拭工作
区域得顶部、两侧及台面,顺序应当从上到下,从里向外、
(2)在调配过程中,每完成一份成品输液调配后,应当清理操
作台上废弃物,并用纯化水擦拭,必要时再用75%乙醇消毒台面。
(3)每天操作结束后,应当彻底清场,先用纯化水清洁,再用7
5%乙醇擦拭消毒、
(4)每天操作结束后应当打开回风槽道外盖,先用纯化水清洁回风
槽道,再用75%乙醇擦拭消毒。
2、生物安全柜得操作与注意事项(1)由1或2位调配人员提前0。5h
A
先启动紫外线灯,关闭前窗至安全线处,30min后关闭紫外线灯,然后用75%
乙醇擦拭生物安全柜顶部、两侧及台面,顺序为从上到下、从里到外进行消
毒,然后打开照明灯后方可进行调配。
(2)紫外线灯启动期间,不得进行调配,工作人员应当离开操作间2
(3)紫外线灯应当定期检测,如达不到灭菌效果时,应当及
时更换灯管。心(4)所有静脉用药调配必须在离工作台外沿20cm,内沿8—1
0cm,并离台面至少10cm区城内进行。(5)调配时前窗不可高过安全警戒线,
A
否则,操作区域内不能保证负压,可能会造成药物气雾外散,对工作人员造
成伤害或污染洁净间,(6)
生物安全柜得回风道应当定期用纯化水擦拭清洁后,再用75%乙醇消毒。
(7)生物安全柜每月应当做一次沉降菌监测,方法:将培养皿打开,放置
,封盖后进行细菌培养,菌落计数。
(8)生物安全柜应当根据自动监测指示,及时更换过滤器得活性炭、3.
A
加强生物安全柜得监控
(1)每周清洗生物安全柜得回风道及初级过滤器材,先用纯化水擦
拭清洁后,再用75%乙醇消毒,对生物安全柜回风效果我们采用火焰简单检
查法,每个月1次。每年定期由专业人员监测净化环境进风次数、风速大小
及空气微粒数及生物安全柜各项参数得检测,以保证生物安全柜运行质量,
并保存检测报告。
(2)紫外线灯每月检测一次,如达不到灭菌效果则及更换灯管;并且每
月应当做一次沉降菌监测。
(3)每年应当对生物安全柜进行各项参数得检测,以保证生物安全柜运
行质量,并保存检测报告、
(二)严格执行危害药品(包括细胞毒性药物)调配安全操作
1O着装防护
调配人员应该严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》得要求,按六步
手清洁消毒法消毒手并烘干,并戴好发帽、口罩,戴一次性手套:危害药品(包
括细胞毒性药物)得调配,必须先戴普通口罩,再戴N95口罩,还应配戴护目
镜、聚***乙烯与乳胶双层手套,当外层手套遭到污染时应立即更换、2
AO
药物得调配
安甑类药物得操作方法M(1)查对汕(2)消毒及折
断安剖,打开安甑前轻轻敵击其颈部与顶部,保证该处不留药液或药粉,防
止安甑折断时药物在空气中弥散,打开安甑时用无菌纱布包裹,在远离身体
处快速折断颈部,严禁在高效滤器前打开,
(3)抽吸药液,选择大小合适得针头与针筒,抽吸药液后应不超过针筒
容量得3/4,从安甑抽取药液时,倾斜安甑,将针头斜面接近开口,抽取安甑药
液后立即使针头朝上以防药液流出。
(4)排空气。排气时戴上针帽后用无菌纱布包裹再排气、西林瓶类
药物操作方法:
(1)查对。
(2)除去铝盖、消毒。
(3)溶解、抽吸药液、溶解药物时,溶媒沿着瓶壁缓慢注入,待药粉
浸透后再行振动,避免泄露,进针时西林瓶应与针筒呈45度角,一旦针头
穿过瓶塞后立即使针筒呈垂直状态,若针筒内还有空气,分次注入瓶中,以
防瓶内压力过大。瓶装量〉5mL时先注入少量空气,避免抽取困难,最好选
用带有过滤网膜与具有不沾水性得过滤针头,若遇液态及油态药液抽吸时,
应反复稀释液冲洗瓶后,再抽吸干净,使药量在药瓶与空针内“零残存”、
(4)排出注射器内空气,再次查对、
(三)规范废弃物得处理,避免危害药品(包括细胞毒性药物)得污染危
A
害药品(包括细胞毒性药物)配制时得废弃物与其她医疗
废物分开放置。操作过程中多余得药液及时弃于密闭、有标识得容器中;配
制过程中所有污染得材料,如注射器、针头、吸水纱布、手套等物品置于工
作区一角,配制完成后从安全柜内取出,放在标有“危害药品废弃物"得垃圾
筒,防止蒸发污染空气。
(四)调配完成后进行淋浴
工作人员集中调配完当天得危害药品(包括细胞毒性药物),并对废
弃物进行处理完成后,在集中配置处外单独设置得淋浴室,进行淋浴;预防人体
皮肤、毛发等部位带有微量危害药品(包括细胞毒性药物)对人体带来伤害,
及时清理,及时预防。
二、调配人员合理安排
对调配危害药品(包括细胞毒性药物)人员进行合理安排,应当避免
固定人员长期调配危害药品(包括细胞再性药物),尽量安排调配人员每两
周更换一次,且每个人每周调配危害药品(包括细胞毒性药物》应该控制在
3-4d,避免长期调配危害药品(包括细胞毒性药物)带来得伤害、必三、
制定危害药品(包括细胞毒性药物)溢出得
处理方案
在生物安全柜内得药物溢出时,在清除掉溢出得药物与清洗完药物溢
出得地方后,应该对整个安全柜得内表面进行另外得清洁。使用工作手套将
任何碎玻璃放入位于安全柜内得防刺容器中,安全柜得内表面,包括各种凹
槽内都必须用清洁剂彻底清洗,如果溢出药物污染了髙效微粒气体过滤器,
则整个安全柜都要封在塑料袋中,直到高效微粒气体过滤器被更换、必四、
统一采购
静脉用药调配所用药品、医用耗材与物料由药学及有关部门统一采购,
应当符合有关规定。静脉用药调配所使用得注射器等器具,应当采用符
合国家标准得一次性使用产品,临用前应检查包装,如有损坏或超过
有效期得不得使用。