文档介绍：妇科炎症
***炎
由***毛滴虫引起。月经前后***pH值变化,使得在***内隐藏的滴虫得以繁殖,引起炎症发作。20%~50%的患者无症状,称为带虫者。滴虫可通过性交、公共设施、污染的医疗器械等途径传播。
表现:***瘙痒及增多的稀薄泡沫状白带,有腥臭味,如其它细菌混合感染时则呈脓性,有腥臭。严重者可混有血液。
诊断:***分泌物中找到滴虫可以确诊(阳性率80%以上)。
防治:口服甲硝唑(吸收好、疗效高),同时***局部甲硝唑治疗。***应同时治疗(以避免重复感染)。注意对公共设施(浴池、游泳池)消毒。
***炎
又称******假丝酵母菌病。80%~90%由白念珠菌感染所致。多见于孕妇、糖尿病患者、长期应用抗生素治疗者。
表现:***瘙痒、灼痛,白带增多。可有性交痛、尿频尿痛。典型白带为白色凝乳块或豆渣样。***肿胀发红,小阴唇内侧及***黏膜被白色膜状物或豆渣样物覆盖,擦除后见***黏膜红肿或表浅溃疡。诊断:***分泌物涂片检查,镜下找到白念珠菌芽孢和假菌丝可以确诊。顽固病例应同时查尿糖、血糖(诊治糖尿病)。
防治:口服伊曲康唑、***康唑或***康唑;局部用2%~3%碳酸氢钠也冲洗***后放咪唑类栓剂或片剂。积极治疗糖尿病,如有可能停用广谱抗
生素、激素。保持***清洁干燥,患者的毛巾、内裤应隔离烫洗。治愈标准:治疗后检查滴虫为阴性者,仍须每次月经后随诊连续3次检查滴虫均为阴性,方为治愈。
***炎
由***加德纳菌、某些厌氧菌及支原体引起的混合感染(因***局部无明显炎症反应,故应称为***病较妥)。
表现:***分泌物增多,呈灰白色,有恶臭或鱼腥臭味,***瘙痒或灼热感。10%~40%患者无症状。诊断:无症状者常被忽视。诊断依靠实验室检查和病理检查。
防治:口服甲硝唑,每晚***冲洗后***内使用甲硝唑治疗。注意个人卫生及会阴清洁。穿纯棉内裤、常换洗。
***炎
绝经期妇女、卵巢切除或盆腔放射治疗者,以及哺乳过久的妇女等,由于***黏膜萎缩,局部抵抗力下降,易受细菌感染而发生炎症。
表现:白带增多,多呈黄水状,严重者可为脓性或血性排液,有臭味;黏膜有表浅溃疡时可有点滴出血。常伴有***瘙痒、灼热或盆腔坠胀不适。累及前庭及尿道口周围黏膜时,可引起尿痛、尿频或尿失禁。诊断:根据病史及临床表现不难诊断,但须与其它***炎相鉴别。同时应除外宫颈及子宫的恶性肿瘤(***细胞学检查、宫颈及宫内膜活体组织检查)。
防治:以增强***防御能力和抑制细菌生长为原则。局部治疗可采用1%乳酸或醋酸或1:5000高锰酸钾溶液冲洗***;~***,
1次/日,共7~10天;必要时可加用磺***或抗生素如金霉素、***霉素等粉剂撒布或软膏涂擦。在排除生殖系统恶性病变后,可口服已烯雌酚,但长期或大剂量服用可有撤退性出血。亦可用尼尔雌醇口服。
5.(附)非特异性***炎
***受经血、白带、尿液和粪便刺激引起,糖尿病患者,穿紧身化纤内裤等易致病。
表现:***瘙痒、烧灼感、疼痛,于活动、性交、排尿排便时加重,***皮肤黏膜可有充血、肿胀、糜烂,甚至溃疡或湿疹。
投入治疗:原则为保持局部清洁、干燥,局部应用抗生素,重视消除病因(糖尿病、尿瘘粪瘘等)。%聚维***碘液或1:5000高锰酸钾液