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张岳玺
异常模式具体表现:
头:向患侧屈曲,面部转向健侧。
上肢(屈曲模式) 肩胛带:后撤,下沉。
肩关节:内收,内旋。
肘关节:屈曲。
前臂:旋前。
腕关节:掌屈,尺偏。
手指;屈曲,内收。
躯干:向患侧屈曲并向后方旋转。
骨盆:患侧上抬并向后方旋转。
下肢(伸肌模式)
髋关节:伸展,内收,内旋。
膝关节:伸展。
踝关节:跖屈,内翻。
趾:屈曲,内收。
痉挛
定义:
表现:
痉挛是紧张性反射活动,因失抑制状态而引起,常以固定的模式出现,因而构成偏瘫患者特定的外形。
痉挛不是刻板的不可逆转的,而是通过与环境相互作用发展起来的,是异常活动强化的结果。
挛缩
定义:
表现:
偏瘫患者挛缩机制
非神经原性组织病变。称为肌肉肌腱的亚临床挛缩。
肌肉张力改变,肌***积改变,肌肉肌腱顺应性改变,触变性改变。
机制:
1,胶原纤维和肌腱的僵硬度增高,肌小节丧失。
2,肌纤维力学性质改变会诱发肌张力改变
3,肌肉肌腱激活方式改变,造成肌纤维性质改变,例如1性纤维转变为2性纤维,或者反之;相位性纤维转变为张力性纤维。
4,肌肉具有粘弹性的胶体状物质溶解变化等。
5,肌肉失神经支配时(上位神经元)
Bobath用以下六点组成控制痉挛的基础训练:
(1)抗痉挛肢位的应用;
(2)患侧负重;
(3)躯干旋转;
(4)患侧上肢伸展;
(5)肩向前伸;
(6)正确的训练方案。
bobath疗法主要技术
1,反射性抑制模式(异常模式纠正)
2,关键点控制
3,促进正常姿势反射
4,良肢位摆放及正确的转移
5,推-拉技巧
6,拍打
7,肢体的置放及控制(滞空)
8,支具使用
9,患者负重
联合反应
联合反应因随意性的用力或反射的刺激,当身体某部分活动时出现与运动无关部分或身体更大范围的活动或呈姿势被固定的异常变化。
联合反应:是中枢神经损伤后的一种病理性运动模式,可能是一种对受损的稳定性或运动的反应或对外界刺激的过敏反应。
联合运动:则是伴随着随意运动的正常的无意识的姿势调整。联合运动发生于正常人,以增强身体其它部分的精确运动,或当一个运动需要很大的力量或注意力时出现联合运动。在偏瘫患者试图活动其患侧肢体时,联合运动可以在健侧肢体上观察到。