文档介绍：邃渔生箍墨鲞第期,,。.,. ·
· 血管通路·
经皮下隧道留置的带涤纶套血液透析用长期导管使用的
影响因素分析
张晓娟郭华张沙丽
【摘要】目的前瞻性分析了既往年内南京解放军第八一医院例次经皮下隧道留置的带涤纶套
血液透析用长期导管的使用寿命情况。有种不同设计的导管参与了研究:,
。方法我们使用—单因素分析来比较不同因素对导管寿命的影响,利用多
元回归分析比较各影响因素的相对重要性。结果我们发现在导管的使用寿命方面,是否首次置管对
导管总体使用寿命无显著影响.;置管途径中以右颈内静脉留置导管最佳中位生存时间
天;非糖尿病患者导管使用时限较糖尿病患者长中位生存时间分别是天及天,.:—
导管优于导管中位生存时间分别是天及天,.。患者的年龄、性别
对导管使用影响不大。比例风险模型发现糖尿病及导管所在静脉的选择均为导管留置寿命的独立
影响因素。结论临床医生在操作前应准确掌握可能影响导管使用寿命的因素并充分考虑到原发病和
导管的置入途径。
【关键词】置管;经皮下隧道留置的静脉导管;中央静脉;导管使用寿命;血液透析;血管通路
中图分类号:. 文献标识码: :./.....
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血液透析治疗需要血管通路保持持续的畅通以的方法均失败的维持性血液透析患者,中央静脉留
保证透析过程中达到足够的血流量。动静脉内瘘置导管仍不失为较理想的通路之一。患者可免受反
是透析患者建立血管通路的首选,但对那些复穿刺的痛苦,而且成功置入的导管能够提供足够
内瘘建立或成熟前的需要较长的等待期、由于医疗的血液流量来满足血液透析的要求。当然
或个人原因无法建立内瘘或接受其他建立血管通路也存在一些不足,尤其是导管相关性感染和败
作者单位: 南京,南京解放军第八一医院血液透析室
南京,解放军南京军区总医院第病区
通信作者:张晓娟南京,南京解放军第八一医院血液透析室:.
· · 中国血液净化年月第卷第期., .,,.,.
血症、导管堵塞和失功能阳,、远端头部错位、穿刺,例于原导管静脉端进导丝。例次置管术
贴壁睛,中央静脉狭窄风险增加阳。。并最终导致导在血液透析前施行,例次在血液透析当天施
管功能不良的发生。此外,相比,和死亡行。术中均予严格无菌操作。做血压监测及心电监
率风险增加之间有相关性。尽管如此,由于建立护。导管留置后,腔内保留浓度为/的肝
血管通路的技术参差不齐及伴随疾病晚期的尿毒症素盐水封管。
患者日益增加等原因,的使用人数不断增加。. 导管使用和护理方法
在我国,这一数据在年已达%,近年来仍有不.. 导管相关感染当疑似出现导管相关感染
断增加的趋势。时局部给予消毒并根据药敏试验选择抗生素。如果
自从等在年朝首次应用经皮下隧患者疑似出现菌血症,在行血培养同时立即在每次
道穿刺中心静脉留置的带涤纶套导管以来,透析学透析后给予经验性广谱抗生素或万古霉素治疗,以
界和医疗材料专家试图从导管设计方面对其进行不周为疗程。如患者症状无好转或在疗程结束后
断的改良以减少一些导管可能带来的并发症。再次复发则