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外科高永桃
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学****目标
糖尿病足的概念
糖尿病足的流行病学
糖尿病足的危害
糖尿病足的发病机制
糖尿病足的分级
临床检查
糖尿病足的预防及护理
糖尿病足的目前治疗方法
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糖尿病足的概念
1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足(diabeticfoot,DF)的定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。发病率约5%~10%。主要表现为足部溃疡、感染、坏疽,往往给患者带来严重的精神压力。因此,在整个病足的康复过程中,护理显得尤为重要。
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糖尿病足的分级
糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神经病变和血管病变的基础上合并感染。
根据病因,可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性。
根据病情的严重程度进行分级。常用的分级方法为Wagner分级法:
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糖尿病足的Wagner分级法
0级—发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡
1级—表面溃疡,临床上无感染
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2级—较深的、穿透性溃疡常合并蜂窝组织炎、无骨髓炎或深部脓肿
溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气杆菌
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3级—深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎
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4级—缺血性溃疡
局部或足特殊部位的坏疽
坏死组织可合并感染
合并神经病变
没有疼痛的坏疽即提示神经病变
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5级—全足坏疽
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糖尿病足的分期
1期—正常的足
2期—高危的足
3期—溃疡的足
4期—感染的足
5期—坏死的足
6期—不能保留的足
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