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正常凝血机制
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弥散性血管内凝血(Disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是一种发生在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身广泛微血栓形成、大量凝血因子消耗并继发纤溶亢进,引起全身出血的综合征
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DIC的认识历史
1834
1865
1961
1967
2001
首次描述
将脑组织注射入
动物体内,血管
内形成广泛血栓
恶性疾患恶病质患者
有弥散性血栓形成的
倾向
阐明DIC出血机制
消耗性凝血病
去纤维蛋白综合征
血管内凝血-纤溶综合征
确定了DIC实
验室诊断标准
ISTH关于DIC的定义
1986
我国首次提出了
DIC的定义和诊
断标准
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国际血栓与止血学会(ISTH)于2001年对弥散性血管内凝血进行了定义:DIC是不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特征的一种继发性综合征,它既可由微血管体系受损而致,又可导致微血管体系受损,严重损伤可导致多脏器功能衰竭
Taylor,FB,;86:1327
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(Porth,.(2004)EssentialsofPathophysiology)&(Otto,S.(2001).OncologyNursing)
强调微血管体系在DIC发生中的地位
DIC为各危重疾病的一个中间病理环节,DIC终末损害多为器官功能衰竭
DIC的纤溶属继发性
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SYSTEMICACTIVATIONOFCOAGULATION
Intravasculardepositionoffibrin
Depletionofplateletsandcoagulationfactors
Thrombosisofsmallandmidsizevessels
Bleeding
Organfailure
DEATH
DIC的病理生理机制
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外源性凝血途径在DIC的发病中占主导地位
还存在一些旁路激活凝血系统
凝血酶的生成是DIC发病机制的中心关键环节
DIC的病理生理机制
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凝血酶活化是DIC病理过程的中心环节
凝血酶生成
灭活AT
血小板聚集
稳定的纤维蛋白形成
因子Ⅹ、Ⅻ、ⅩⅢ激活
因子V活性↑
凝血酶
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