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遵义医学院
2010级临床
遵医将军
遵义义医医学学院院
医学学各各大大系系统统重重点点精精华华总总结结
诊断断公公式式
+
辅助助检检查查
2013年1月
消化化系系统统诊诊断断公公式式
共同同症症状状::腹痛痛、、腹腹泻泻、、恶恶心心、、呕呕吐吐、、包包块块
急、、慢慢性性胃胃炎炎=饮食食不不洁洁或或刺刺激激物物
+上上腹腹痛痛、、腹腹胀胀、、恶恶心心呕呕吐吐胃食食管管反反流流病病=反酸酸+胸骨骨后后烧烧灼灼感感+
胃镜镜检检查查食食管管下下段段红红色色条条样样糜糜烂烂带带
(烧烧心心、、反反酸酸、、返返食食))
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消化化性性溃溃疡疡病病
胃溃溃疡疡=慢性性规规律律性性上上腹腹痛痛((饱饱餐餐后后痛痛))++呕呕血血黑黑便便十十二二指指肠肠溃溃疡疡=饥饿饿时时痛痛((餐餐后后4小时时以以上上))或或夜夜间间痛痛++呕呕血血黑黑便便消消化化性性溃溃疡疡穿穿孔孔=突发发剧剧烈烈腹腹痛痛((腹腹膜膜炎炎体体征征))++X线膈膈下下有有游游离离气气体体
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食管管胃胃底底静静脉脉曲曲张张=上消消化化道道大大出出血血++既既往往肝肝病病史史细细菌菌性性痢痢疾疾=不洁洁饮饮食食++腹腹痛痛++粘粘液液脓脓血血便便++里里急急后后重重
溃疡疡性性结结肠肠炎炎=左下下腹腹痛痛++粘粘液液脓脓血血便便++((便便意意、、便便后后缓缓解解))++抗抗生生素素无无效效
治疗疗:柳氮氮磺磺吡吡啶啶((SASP)
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急性性胰胰腺腺炎炎((水水肿肿型型))=暴饮饮暴暴食食/慢性性胆胆道道病病史史++持持续续上上腹腹疼疼痛痛++弯弯腰腰疼疼痛痛减减轻轻++淀淀粉粉酶酶检检测测急性性胰胰腺腺炎炎((出出血血坏坏死死型型))=水肿肿型型症症状状++腰腰腹腹部部或或脐脐周周紫紫斑斑++腹腹穿穿洗洗肉肉水水样样液液体体++血血糖糖高高++血血钙钙低低出血血坏坏死死型型::血血尿尿淀淀粉粉酶酶值值不不一一定定高高,,有有时时反反而而会会下下降降。。确确诊诊时时选选CT一周周内内测测血血淀淀粉粉酶酶,,超超过过一一周周测测脂脂肪肪酶酶
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幽门梗阻=呕吐宿食++振水音
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肝硬化=肝炎病史++门脉高压压(脾大++腹水++蜘蜘蛛痣)++超声(肝肝脏缩小))
胆囊炎=阵发性右上上腹绞痛++莫非征阳阳性+恶心心呕吐
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胆石症=阵发性右上上腹绞痛++莫非征阳阳性+B超强回声光光团、声影影
急性梗阻性性化脓性胆胆管炎=下柯三联征征(腹痛++寒颤高热热+黄疸))+休克表表现+精神神症状(如如神情淡漠漠、昏迷))五联征
急性梗阻性性化脓性胆胆管炎=下柯三联征征(腹痛++寒颤高热热+黄疸))+休克表表现+精神神症状(如如神情淡漠漠、昏迷))五联征
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急腹症
1、阑尾炎=转移性右下下腹痛+麦麦氏点压痛痛(胀痛、、闷痛)++WBC升高2、肠梗阻::腹痛+吐吐+胀+闭闭+X线(香蕉/液平)病病因:机械械性和动力力性
血运:单纯纯性和绞窄窄性 程度度:完全性性和不完全全性 部位位:高位和和低位
3、消化道穿穿孔=溃疡病史++突发上腹腹部剧痛++腹膜刺激激征+膈下下游离气体体4、异位妊娠娠=***出血++停经史++下腹剧痛痛(宫颈举举痛)+绒绒毛膜促性性腺激素5、卵巢囊肿肿蒂扭转=体位变化++突发腹痛痛+囊性肿肿物
6、急性盆腔腔炎=刮宫手术史史+白带异异常+下腹腹痛+下腹腹剧痛(宫宫颈举痛))+脓性分分泌物
消化系统肿肿瘤
1、胃癌=老年人+黑黑便+龛影影+慢性溃溃疡疼痛规规律改变++上腹痛++腹部包块块+消瘦++左锁骨上上淋巴结肿肿大
2、食管癌=进行性吞咽咽困难(中中晚期)++胸骨后烧烧灼样疼痛痛(早期))+进食哽哽咽感(早早期)