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优选第六章流行性脑脊髓膜炎
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Etiology
脑膜炎球菌
奈瑟菌属,G-,双球菌
需氧菌,培养用血琼脂培养基
分13群:A,B,C最常见
致病力:内***,自溶酶
外界生活力很弱,采标本后须立即送检
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Epidemiology
传染源:带菌者和患者为主要传染源,以B,C群为主,
而引起流行者主要为A群
传播途径:呼吸道;间接传播很少,但2岁以下
可通过密切接触传播
易感性:5岁以下尤其是6m--2y儿童发病
率最高;病后有持久免疫力
流形特征:冬春季节(11-5),10年一次高峰
流行的有利条件:长期室内生活,空气不流通,
人口流动,上呼吸道病毒感染
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带菌者
上呼吸道感染型
出血型30%
60-70%
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脑膜炎鼻咽血毒血症发热
双球菌菌血症瘀斑
毛细血管壁损害脑,脊膜脑膜炎脑模刺激症
化脓性脑膜炎
弥漫性血管内凝血脑水肿头痛
回心血量减少血栓形成呕吐
心排出量减少PLT,FP释放纤维脑疝呼吸衰竭
减少蛋白溶酶意识障碍
抽搐
凝血功能不良继发纤溶
血压下降
休克出血
Pathogenesis
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影响发病的因素
免疫力(特异性抗体)
先天性IgM缺乏
补体缺乏(SLE,多发性骨髓瘤,肾炎,后期肝病)
备解素缺乏
特异性IgA异常增多
上呼吸道病毒感染
细菌毒力
A,B(2型),C(15型)
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发病类型
脑膜炎
败血症(迁徙性化脓性病灶)
原发性肺炎
暴发休克型(华佛综合征)
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Pathology
败血症期:血管内皮损害,血管壁炎症,坏死,
血栓形成,血管周围出血
皮肤粘膜,心,肺,肾,胃肠道,肾上
腺皮质出血
心肌炎,肺炎,脑水肿
脑膜炎期:软脑膜,蛛网膜,脑神经损害
爆发性脑膜脑炎型:脑实质(充血水肿,颅内压增高)
慢性:脑积水
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