文档介绍：服用华法林饮食注意事项
服用华法林的饮食宜忌
2010-6-28
近年来,美国研究者报道了多例华法林用药者因饮食不当招来的风险,如有患者在接
受华法林抗凝治疗期间喝葡萄柚汁、食用芒果或服用鱼油后,导致出血;另有患者在
服用华法林的同时,饮用绿茶或食用含海藻的食物等,引发血栓。这是怎么回事呢?
华法林是20世纪40年代由美国学者首先开发应用的香豆素类口服抗凝药,化学
结构与具有止血作用的维生素k相似。其抗凝血作用机制是竞争性拮抗维生素k(具有
止血作用)的作用,临床上主要作为防治栓塞性静脉炎、肺栓塞等血栓栓塞性疾病及心
肌梗死的辅助用药。主要不良反应是出血,最常见为鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、
血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血,严重者可致脑出血。除患者个体因素外,
这些出血风险与华法林抗凝效果意外增强有关。反之,若华法林抗凝效果意外减弱,则
易致血栓风险。
日常生活中有些食物可致华法林抗凝效果在体内发生质的变化,给用药者带来意
想不到的风险。
有些食物可增强华法林的抗凝效果。如大蒜与华法林合用可使华法林抗凝作用增
强。葡萄柚中含有香豆素类化合物,同时可抑制肝脏有关药物代谢酶的活性,减少华法
林的代谢,增强华法林抗凝作用。芒果中含有维生素a、c、b1、b6等,与华法林合用也
可增强其抗凝作用。鱼油可抑制血小板聚集,降低凝血相关血栓素和维生素k依赖性
凝血因子的水平,从而增强华法林的抗凝作用。
有些食物可减弱华法林的抗凝效果。如富含维生素k的食物菠菜、花菜、甘蓝、
胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等,均可使华法林抗凝作用下降。鳄梨可诱导肝脏相关药
物代谢酶活性,促进华法林代谢,同时干扰肠道对华法林的吸收,从而减弱华法林的抗
凝作用;豆奶、海藻等通过改变华法林代谢,并影响其吸收,减弱华法林抗凝作用。人参
和西洋参等含有人参皂苷,也可诱导肝脏相关药物代谢酶,增加华法林
代谢,从而减弱
华法林的抗凝作用。
可见,在使用华法林抗凝治疗中,一些食物可影响药物抗凝效果,华法林用药的安
全性值得关注。为此,华法林用药者应注意监测相关凝血指标,并根据监测结果调整用
药方案,以避免不必要的出血或血栓形成,保障用药安全有效。
很多人都知道,服用中药会有这样或那样的饮食禁忌。其实,类似的情况在服用西药时同样存在,只是经常不被人重视。拿用量不小的抗凝药物华法林来说,“非常容易忽视的,就是服药同时不能多吃富含维生素K的食物。”
大部分血管狭窄性疾病与血液的高凝状态有关。血液凝集形成血栓后,固定在局部,会使血管堵塞或狭窄,一旦脱落就会造成远处血管栓塞。轻者导致组织缺血(如心绞痛),重者发生坏死(如心肌梗死、脑中风)。而华法林的作用就是改变血液的高凝状态,防止血栓形成。长期服用能预防中风、心梗、静脉血栓等血管疾病。
专家介绍,华法林是一种间接抗凝剂,其化学结构和维生素K相似,后者是肝脏制造凝血因子的原料。华法林能对抗维生素K的作用,抑制肝细胞中凝血因子的合成,还能降低凝血酶诱导的血小板聚集反应,因而具有抗凝和抗血小板聚集功能。同理,如果患者在服药时大量食用富含维生素K的食物,反过来也会对抗华法林的作用,
使