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1、采集标本的原则
(1)采集各种标本均应按医嘱执行
(2)采集标本前须根据检验目的选择适当容器
(3)采集标本前后及送检前均应认真查对
(4)各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确
(5)凡采集培养标本,须放入无菌培养瓶内
(6)凡能直接干扰检验的药物和食物,在采集前停止使用,以免影响检验结果的判定。
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2、死亡的概念及脑死亡的判断标准
死亡:生命活动的终止。整体死亡的标准是脑死亡,脑死亡即全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的死亡。
脑死亡标准为:
(1)不可逆昏迷和对外界刺激完全失去反应。
(2)无自主呼吸。
(3)瞳孔散大且固定。
(4)颅神经反射消失。
(5)脑电波消失和脑血管造影证实脑血液循环完全停止。
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3、临终关怀的概念及原则
临终关怀:向临终患者及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,以达到控制症状,提高生命质量,维护家属身心健康为目的的一门新兴学科。
原则
(1)对临终患者的各方面给予关心和照护。
(2)为患者提供全天即24h的服务;
(3)既关心患者,又关心患者家属;
(4)既为患者生前提供服务,又为其死后提供居丧服务等。
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4、临终患者的生理、心理变化及护理
生理变化
(1)循环功能障碍(2)呼吸功能减退
(3)胃肠道蠕动逐渐减(4)肌张力丧失
(5)感知觉、意识改变(6)疼痛
(7)各种反射逐渐消失,肌张力减退、丧失。
心理变化
否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
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熟悉:血、尿、粪、痰、咽试子培养、呕吐物标本采集法
学习目标
第二十四次课
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血标本采集法
一、目的
(1)静脉血标本采集静脉血标本的目的见下表
静脉血标本种类与目的
种类目的
全血标本作血常规或测定血液中某些物质的含量
如非蛋白氮、尿素氮等
血清标本用血清免疫等方法检测抗体或抗原,测
定血清酶、脂类、电解质和肝功能等
血培养标本查找血液中的病原体,如伤寒杆菌等
(2)动脉血标本常用于作血液气体分析。
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二、操作前准备
(1)评估患者评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度,并告知患者目的及注意事项,使其做好相关准备。
(2)环境准备清洁、明亮。
(3)护士准备护士应着装整洁,必要时戴橡胶手套,掌握沟通交流技巧。
(4)用物准备用物包括2%碘酊、70%乙醇、棉签、弯盘、止血带、5~10mL一次性无菌注射器(7号以上针头);选择规定标本容器或真空采血器,并贴好标签。
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真空采血器色泽及应用范围
颜色抗凝剂应用范围
灰草酸盐、氟化钠全血、血浆
黄无消毒容器
绿肝素全血、血浆
红无血清
蓝枸橼酸盐全血、血浆、凝血一般检查
紫乙二胺四乙酸盐全血、血浆、钾盐用于血细
胞、血小板和血液学检查
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三、操作规程
(一)静脉采血法
(1)携用物至床边,核对床号、姓名,向患者解释取得合作。
(2)选择合适静脉、穿刺点,在穿刺点上方约6cm处系止血带,用2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤,嘱患者握拳使静脉充盈。
(3)按静脉穿刺法穿刺静脉,见回血后,抽动活塞,抽取所需血量,注意抽血速度不宜过快,以免产生大量泡沫或溶血。
(4)抽血毕,松开止血带,嘱患者松拳,用干棉签按压穿刺点,迅速拔针,嘱患者按压穿刺点1~2min。
(5)立即取下针头,使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本,则避免震荡;如为全血标本,则立即轻轻旋转试管,使血液和抗凝剂充分混匀,防止血液凝固。
(6)整理床单位,清理用物,将标本连同化验单及时送检。
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