文档介绍：该【工伤认定决定书】是由【平平库】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【工伤认定决定书】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。工伤认定决定书
工伤认定决定书范文篇一
认定工伤决定书
X人社认字[2023]1-126号
申请人:
xx有限公司职工姓名:王某某性别:女年龄:40工种:操作工身份证号码:0000000000000用人单位:xx有限公司事故时间:2023年6月2日事故地点:胶州路安慧南区西门门口处诊断时间:2023年6月2日受伤部位:头部、左侧肢体受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:2023年6月2日,王某某骑电动自行车下班回家,行至胶州路安慧南区西门门口处与一辆行驶至此的小轿车相撞,导致受伤。当日,王某某被送至xx市人民医院进行治疗。后经xx市人民医院确诊为:左肱骨外髁撕脱骨折,脑外伤反应,全身多处软组织损伤。2023年6月15日,我局受理xx有限公司提出的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:2023年6月2日12时30分许,王某某骑电动自行车下班回家,行至胶州路安慧南区西门门口处与一辆行驶至此的小轿车相撞,导致受伤。根据xx市公安局交通警察支队直属一大队第3705024202302581号道路交通事故认定书,王某某在此交通事故中无责任。当日,王某某被送至xx市人民医院进行治2疗。后经xx市人民医院确诊为:左肱骨外髁撕脱骨折,脑外伤反应,全身多处软组织损伤。综上所述:王某某同志受到的事故伤害,符合《工伤保险条例》第十四条第(六)项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定为工伤。如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向xx市人民政府或xx省人力资源和社会保障厅申请行政复议,或者在3个月内向xx区人民法院提起行政诉讼。
二〇xx年八月一日
工伤认定决定书范文篇二
北京市区(县)人力资源和社会保障局
工伤认定决定书
编号:
申请人:
职工姓名:性别:年龄:
身份证号码:
用人单位:
职业/工种/工作岗位:
事故时间:年月日
事故地点:
诊断时间:年月日
受伤害部位/职业病名称:
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:
年月日受理的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:
同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第条第款第项之规定,属于工伤认定范围,现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
年月日
注:本通知一式五份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构、劳动能力鉴定委员会各留存一份
工伤认定决定书范文篇三
(一)用人单位全称;
(二)职工的姓名、性别、年龄、职业、身份证号码
;(三)受伤部位、事故时间和诊治时问或职业病名称、伤害经过和核实情况、医疗救治的基本情况和诊断结论;
(四)认定为工伤、视同工伤或认定为不属于工伤、不视同工伤的依据
;(五)认定结论;
(六)不服认定决定申请行政复议的部门和期限
;(七)作出认定决定的时间。工伤认定决定应加盖劳动保障行政部门工伤认定专用印章。
猜你喜欢: