文档介绍：内科常见病应急预案
抗休克抢救应急预案
药物过敏性休克抢救应急预案
上消化道大出血病人应急预案
心肺复苏应急预案
急性肾功能衰竭应急预案
药物中毒抢救应急预案
肺癌大咯血的应急预案
抗休克抢救应急预案
Ⅰ.规程
一、紧急处理
1、迅速而有重点地进行病史的询问、体检,尽可能明确休克的原因,进行病因治疗。
2、吸氧,如出现喉梗阻,需作气管切开。
3、静脉补液,以复方***化钠液或5%葡萄糖液为宜,重者静脉切开,并及时测量中心静脉压,以确定输液速度和量。
4、观察尿量,每小时测定尿量,了解脏器血流变化。
5、休克伴有低温者,需注意保暖,高热者,需配合物理降温或药物降温。
二、缩血管药物与扩血管药物的应用
在休克早期多应用缩血管药物,适用于因动脉血管功能障碍引起的循环衰竭。因血容量不足,输血、补液有暂时升血压作用,可作为改善心、脑等脏器血循环的急救措施。休克后期多选用扩血管、改善微循环药物,改善微循环和组织缺氧状态,但使用前必须补足血容量。
1、常用的缩血管药物:多巴***(2-10ug/h)等加入5%葡萄糖中静滴。
2、常用的扩血管药物:异丙肾上腺素、阿托品、654-2、苯苄***、***丙嗪等。
三、肾上腺素皮质激素的应用
肾上腺素皮质激素对改善机体的反应能力,抑制机体对炎症的反应有一定的价值,较常用于感染性、过敏性和创伤性休克。
常用氢化可的松(200~500mg/日)或地塞米松(20~40mg/日)加入补液中,一般疗程为3天。
四、纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调
临床上常见低钠、低钾、高钾和代谢性酸中毒。
五、纠正血容量
根据出血休克用、出血性休克不同分别补充血容量,同时参考中心静脉压的变化决定补液量。
六、动脉输血
当大出血引起的严重休克,在静脉输血无效时使用动脉输血。
药物过敏性休克抢救应急预案
Ⅰ.规程
一、立即停药,病人平卧,就地抢救,分秒必争。
二、%~,如症状不缓解,可每20~,同时给予地塞米松5mg静脉注射或氢化可的松200~300mg加入5~10%葡萄糖溶液中静脉滴注。
三、抗组织***类药物,如盐酸异丙嗪25~50mg,或苯***40mg肌肉注射。
四、保暖,氧气吸入,针刺疗法如针刺人中、内关等穴位。
五、经上述处理后病情仍不见好转,血压不回升,需扩充血容量,可用右旋糖酐,必要时可用升血压药物如多巴***、阿拉明、去甲肾上腺素等。
六、呼吸抑制可用呼吸兴奋剂如尼可刹米、山梗菜碱等,必要时实施人工呼吸或行使气管切开术。
七、心跳骤停,可行使心内注射或胸外心脏按压。
八、肌肉张力减轻时,~1ml。
九、在抢救同时,密切注意病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。
上消化道大出血病人应急预案
Ⅰ.规程
一、保持安静,病人入院后立即安置抢救室,绝对卧床休息,减少探视,避免不必要的搬动,以免加重出血,并注意保暖。
二、迅速补充血容量:快速建立静脉通路,急查血型交叉配血试验,通知血库备血,尽快输血。先输入止血剂和抗休克药物,补液量根据失血量多少而定。输液速度宜快,但应避免因输血、输液量过多过快而引起急性肺水肿,对老年或心血管