文档介绍：浮针疗法治疗膝关节疼痛
一膝关节侧副带损伤
膝关节内外侧各有一条韧带。内侧副韧带又称胫侧副韧带,是膝关节组织的主要支柱。其浅层呈三角,是一条坚韧的宽带;深层是关节囊的增厚部分,与内侧半月板相连。此韧带起于股骨内收结节远侧端,在关节平面4cm处,止于胫骨的内侧面。其后缘与关节囊相连,前缘与股四头肌扩张部和膑韧带相连。因此,内侧副韧带的布局能强力控制膝关节的所有活动。
外侧副韧带起于股骨外上髁,止于腓骨小头。
病员有明显外伤史,伤后膝关节内侧或外侧疼痛、肿胀,有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直,走路用足尖用力。检查压痛点对诊断有帮助。
内侧副韧带损伤时,压痛点在股骨内上髁,也可在胫骨内髁附着部。
膝关节分离试验阳性。
慢性内侧副韧带损伤,仅有膝关节内侧酸胀痛,压痛点在股骨内上髁或胫骨内髁。外侧副韧带损伤压痛点在股骨外上髁及腓骨小头。
X线检查:可帮助了解损伤程度。
二胫骨内髁炎
胫骨内髁炎是胫骨内髁的无菌性炎症的表现,临床主要为膝关节屈伸活动膝内侧疼痛,患者能明确指出痛点,痛点范围如小指腹大,距膝关节间隙
1cm左右。以往曾将此病诊断为内侧副韧带损伤。
膝关节伸屈活动时膝关节内侧疼痛,疼痛局限于胫骨内侧髁骨凸部,上下楼梯时疼痛明显,劳累时加重,休息后减轻,当受风寒湿侵袭或天气变化时,有预感或疼痛加重。
膝关节外形正常,无红肿,关节屈伸活动正常,于胫骨内髁骨凸部有明显压痛,范围大小尤如小指腹;当膝关节伸直或微屈位时,再使小腿外旋,可使疼痛加重。
X线检查:无异常发现,可排除其它骨质疾病。
三、髌下脂肪垫劳损
髌下脂肪垫为三角形,位于髌韧带的后面,胫骨上端前面三角区域之间,有充填此腔,滑润关节的功能
膝关节前部疼痛、酸胀、沉重、发凉,当风寒湿刺激时,可使症状加重,疼痛可沿小腿前方传至足背与足趾,引起局部不适或疼痛;更多的是向膝关节后方放散,引起腘窝部不适或疼痛,严重者引起足跟痛,甚至走路跛行。
病程较长且病情严重者,可有膝关节松弛,股四头肌萎缩或肌张力减低,膝关节在伸直运动时疼痛加重,但膝关节不肿胀。
髌下脂肪垫试验阳性。
X线检查:无异常发现,但可排除膝关节骨质性疾病。如膝关节结核、肿瘤等。本病应注意与膝关节侧副韧带损伤,半月板损伤等疾病相鉴别。
四、髌骨软化症
本病主要原因是髌骨关节面损伤和劳损所致,多发生在青年人和中年以前,主要症状为膝前区不适和疼痛,半蹲位时疼著为本病特点,疼痛一般局限在髌骨后方。当膝关节伸屈活动时疼痛加重,如久坐起立、上下台阶时。早期疼痛呈间歇性,时轻时重,晚期持续性。病人感关节僵硬,活动不灵,有时髌骨下出
现响声。
检查膝关节一般无肿胀,股四头肌亦可无萎缩,髌骨处有压痛及叩击痛,向侧方推动髌骨时,疼痛加重。当膝关节伸屈活动时,髌前可触及细微摩擦音。股四头肌抗阻试验阳性。另外还要检查有无结构异常,如髌骨脱位及膝内、外翻畸形等。
X线片可见髌股关节间隙变窄、边缘骨刺以及髌骨关节面粗糙、硬化和残缺等。诊断不明时,可进一步作关节镜检查确诊。
五、胫骨粗隆骨骺炎
胫骨粗隆骨骺炎,又称胫骨结节骨软炎、胫骨结节骨软骨病、胫骨结节无菌性坏死。本病多发10~17岁的青少年,男多于女,特别是喜欢跳跃、踢足球、蓝排球、奔跑、爬山等运动时,易发生此病。起病缓慢,逐渐出现一侧胫骨结节肿大、隆起,局部疼痛。也可于一次剧烈运动后,局部微肿、疼痛,活动可使疼痛加重,休息后疼痛减轻或消失。尤其是上下楼梯、上坡时明显,严重者可有跛行。抗阻力伸膝关节时,由于股四头肌猛力收缩,通过髌韧带牵拉胫骨结节骨骺,而产生剧烈疼痛。
局部压痛明显,伸膝乏力,并腿下蹲试验阳性。
X线检查:胫骨结节前方软组织肿胀,骨骺密度增高,碎裂或舌状翘起,有时可看到碎骨片向外移位,有的在髌韧带里看见分离的骨块,胫骨结节相对的胫骨部位变得凹陷,边缘不规则,有时骨骺下与干骺端愈合。
六、半月板损伤
半月板为纤维软骨组织,也叫半月软骨,介于股骨两髁与胫骨平台之间,附着于胫骨两髁的边缘。作用是加深胫骨髁的凹度,以适应股骨髁关节面的弧度,使膝关节稳定。
1、多有膝关节外伤史
2、症状与体征:
肿:关节肿胀
痛:行走后关节内疼痛
萎:股四头肌萎缩
响:活动时关节内有响声
交锁:活动时膝关节突然卡位,经活动后可解锁
无力:特别是走下跛路时易跪倒
不稳:行走时有脱位样不稳感
3、检查时:
关节间隙有压痛,膝关节过伸或过屈时疼痛
麦氏试验阳性,研磨试验阳性,重力试验阳性
七、膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎又名变形性膝关节病、退行性膝关节病、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、软骨软化性膝关节病等,属于合成代谢与分解代谢失