文档介绍：烧伤的现场急救与早期处理
第二炮兵总医院孙可
烧伤一般是指包括热液如水、汤、油等,或者蒸气、高温气体、火焰、炽热的金属液体或者固体引起的组织损害,主要是皮肤和/ 或黏膜,严重者也可伤及皮下或者黏膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。广义的烧伤还包括电烧伤、化学烧伤、放射性烧伤等。烧伤的早期处理, 包括院前急救(现场急救和转运) 和入院后的初期处理。正确的早期处理,可以减轻烧伤程度、降低并发症的发生率和死亡率。早期处理是烧伤患者后续治疗的基础,与烧伤患者治疗转归有着密切的关系。
一、烧伤的院前急救
院前急救包括两部分,即现场急救和转送。
(一)现场急救。现场急救是烧伤救治最早的一个环节,若现场急救得法,则可大大减轻烧伤的严重程度;现场处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机,给入院后的救治带来诸多困难。现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理,针对不同烧伤原因,采取相应的急救措施。
1. 热力烧伤现场急救。热力是烧伤的最普遍的原因,现场急救的要点就是要消除原因、冷却降温、保护创面、应急处理、寻求帮助。( ppt7 )图片显示的是日常现场急救的基本步骤。消除原因就是要扑灭火焰,切勿奔跑、呼喊;降温就是用冷水冲伤口,小面积烧伤也可以采用冷水浸泡
; 检查呼吸、脉搏,神志、面色等,如果有休克或者心脏骤停,要第一时间给予应急处理;在伤口肿胀之前小心的脱除戒指、手表、皮带等,正常粘着在表面的衣物应在冷水冲洗降温后,小心的除去和剪除,可以用一些敷料、保鲜纸、清洁床单等保护创面,在保护创面的时候,不能涂有色药物,尽量不要将水疱破坏;在现场急救过程中,一般采取口服 5% 的淡盐水预防休克;面部、呼吸道烧伤,松开颈部的衣物,清除口腔和呼吸道的分泌物来保持气道通畅,有条件的给予一定的吸氧,将所有的应急措施处理完毕之后,要尽快的送到专科治疗。
2. 化学性烧伤及现场急救。化学物品接触人体立即损伤外,还可继续侵入或者被吸收,导致进行性局部损害或全身性中毒,损害程度与化学物品的性质是有关的,同时还取决于剂量、浓度、和接触时间的长短。
( 1 )酸烧伤。强酸如硫酸、***、盐酸,可以使组织细胞脱水,与蛋白质结合形成酸性凝固蛋白盐。其特点是少见水疱,呈皮革样的焦痂,创面黄棕色或深棕褐色,一般强酸烧伤不向深部侵蚀,但疼痛剧烈。石炭酸, 使局部脱水变性坏死,作用较强酸弱, 创面为蜡白、灰黄或青灰色,其特点就是渗入血液使肾脏等脏器受损。氢***酸损伤的特点除了呈褐色硬痂之外,还可以使骨脱钙坏死,局部疼痛非常剧烈。
( 2 )碱烧伤。常见的是氢氧化钠或氢氧化钾,碱烧伤使组织细胞变性,形成可溶性蛋白盐皂化脂肪,不断向深部侵害。日常接触比较多的像生石灰、氢氧化钙、电石等遇水容易产热,除了碱烧伤的损伤之外同时还伴有热力损伤的特性。
( 3 )磷烧伤。磷在空气中自燃直接会导致皮肤表面热烧伤,烟雾吸入之后可以导致肺水肿。无机磷经创面吸收可以致肝、肾等损害。
化学性烧伤急救的特点是,在接近或急救伤者之前,首先要确定救护者的自身安全,尽量确认化学品的性质, 立即脱去被致伤因素浸湿的衣物,迅速用大量的清水长时间冲洗,至少 30 分钟以上。忌涂油膏、甲紫、红***等有色药物。若现场有条件,可用中和剂。值得注意的是,酸碱中和反应有时会产热,所以中和不能取代冷水冲洗。头面部