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· · 北京医学年第卷第期
· 论著·
系统性红斑狼疮并发肾盂输尿管积水临床分析
附例报告
侯勇张卓莉于孟学张奉春曾小峰
【摘要】目的探讨系统性红斑狼疮合并肾盂输尿管积水的临床特点。方法对例合并肾盂输
尿管积水除外结核、结石及横贯性脊髓炎所致肾盂输尿管积水病人的临床资料进行回顾性分析,并从临床特点、
实验室检查和治疗及预后等方面进行总结。结果例患者发病到检查发现肾盂输尿管积水的时间平均为.
个月。例肾盂输尿管积水治疗后复查超积水情况明显改善,例手术病人积水情况亦改善;例无改善;例临床
情况改善,但无影像方面资料;例死亡。合并假性肠梗阻例.% 。结论合并肾盂输尿管积水并不罕
见,主要发生于成人,但亦可发生于儿童;合并肾盂输尿管积水的患者易出现消化道的症状特别是合并慢性假
性肠梗阻,两者之间有明显相关性。通常对激素治疗有一定反应,但应早期发现,积极治疗。对发生早期梗阻性肾病
肾功能不全者手术治疗仍有逆转肾功能的希望。
【关键词】系统性红斑狼疮肾输尿管积水慢性假性肠梗阻

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系统性红斑狼疮引起泌尿系统受损常均岁;发病到检查发现肾盂输尿管积水的时间为
见,但文献报道多CDD集中在肾脏方面的病变,CDD对肾盂输平均为。本组患者诊断符CDD合年美国
尿管积水及膀胱炎等并发症的研究并不多,为此我风湿病学会关于的诊断标准。本组例中,腹
们总结了我自年到年月间收治痛恶心呕吐例,腹水例,体重下降者
合并肾盂输尿管积水例,就其临床资料进行分例,皮疹例,有非感染性尿频尿急尿痛史例,
析,报告如下。光过敏例,有排便排气停止史例,发热例,脱
发例,口腔溃疡例,关节炎例,下肢水肿例,
临床资料
口眼干燥例。本组中以假性肠梗阻为首发症状者
一、一般资料
中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫内科
本组例,男例,女例;年龄~岁,平
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京医学年第卷第期
例。例因梗阻致肾功能不全而行双肾盂造瘘术,例
二、肾、膀胱影像学检查由术前./降至术后./;另例
超示例双肾盂积水,例单侧肾盂积水, 由./降至./。
例报告有膀胱壁增厚。例行双肾检查、肾图、静
脉肾盂造影,结果与超结果相似。例行膀胱镜检讨论
查,发现膀胱有多发的小梁,可见假性憩室,有例
双输尿管口成洞穴样。例行膀胱造影发现膀胱小与特发性间质性膀胱炎相比,狼疮性膀胱炎通
而变形。本组例行线检查,显示肠梗阻。常与肾盂输尿管积水相关,这与逼尿肌痉挛造成膀
三、实验室检查胱输尿管返流或由于膀胱输尿管连接点慢性纤维化
抗核抗体阴性例,其余为:: 所致。考虑到痉挛发生的时间短及纤维化发生的时
,、、、型均可见。例阳性。补体间长,故从发病到出现肾盂输尿管积水的时间
下降有例。—双扩散法:抗体阳性最长为年。本组患者从发病到发现肾盂输尿管
例、抗体阳性例、抗体阳性例。例积水的时间为年,与文献相符。
尿蛋白.~,其中例。血常规下间质性膀胱炎主要发生于成年人,但也有儿童
降/例。血小板减少性紫