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(优选)婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治
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过敏–全球性的健康问题
过敏:位于全球疾病的第六位,WHO
哮喘:3亿
特应性皮炎:~30%(2岁以下的儿童)
美国每年特应性皮炎医药费用:3亿6千4百万美元
食物过敏发生率:4-6%儿童
中国和发达国家一样也呈快速上升趋势
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儿童过敏人数急剧增加-1
近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况
Elchenfield2003
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上海市0岁~14岁儿童支气管哮喘患病率10年内上升了153%
~,2002,20(3):146-149
儿童过敏人数急剧增加-2
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易导致过敏的过敏原
5种最常见的过敏原(90%)
其他
牛奶
大豆
小麦
花生/坚果
鸡蛋
牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原
大多数普通配方由牛乳改进而来
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食物过敏交叉反应
同类食物交叉反应
对牛奶过敏,对羊奶、马奶也可能过敏
对鸡蛋过敏,对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏
不同类食物交叉过敏
对牛奶过敏,40%会对豆蛋白过敏(欧洲)
因此,当婴儿发生食物过敏时,
食物替代是不安全的
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IgE诱导过敏的简化机理,致敏阶段与发敏阶段(APC=抗原提呈细胞,Th2=T辅助细胞-2淋巴
B=B淋巴细胞;TCR=T细胞抗原受体;IL-4=白细胞介素-4;IgE=免疫球蛋白E)
过敏的机制:致敏阶段和发敏阶段
无临床症状
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婴儿免疫应答不平衡
出生后增强Th1的优势和/或削弱Th2优势,有利于减低过敏的发生
Allergy
过敏
Th1
Th2
免疫系统早期训练
益生菌
适当比例DHA/ARA
异体食物蛋白
Protection
保护
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过敏风险与遗传因素
婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系
(Croner1992)
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