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第一节概述
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【概念】
感染(infection)是由病原菌侵入人体内生长繁殖所导致的局部或全身性炎症反应。
外科感染(surgicalinfection)是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤及手术等并发的感染。外科感染的特点:。;感染灶常坏死化脓,愈后形成瘢痕,影响功能。
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【分类】
(一)按致病菌种类和病变性质分类
1、非特异性感染(nonspecificinfection):又称化
脓性感染或一般感染。特点:多种细菌,多种疾病,
症状一致,治疗相同
2、特异性感染(specifinfection):是由结核杆菌、
破伤风杆菌、产气荚膜杆菌特点:细菌单一,疾病特异,
症状独特,治疗特殊。
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【分类】
(二)按感染病程分类1、急性感染:病程在3周以内的感染。2、慢性感染:病程超过2个月的外科感染。3、亚急性感染:病程介于急性与慢性感染之间,
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【分类】
(三)其他分类1、按病原体入侵时间分:
原发性感染继发性感染2、按病原体来源分:
外源性感染;内源性感染3、按发生感染的条件分:
条件性感染(又称机会性感染);
医院内感染
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【病因】
(一)细菌的致病力(有无粘附因子及荚膜、致病菌的数量与增殖速率多少、病菌***强弱)。
(二)机体抵抗力(年老体弱、营养不良)
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【病理生理】
(一)感染后的炎症反应
致病菌侵入组织并繁殖,产生多种酶与***,激活凝血、补体、激肽系统和巨噬细胞等,导致炎症介质生成,引起血管扩张和通透性增加,引发炎症反应。局部出现红、肿、热、痛,并引起全身性炎症反应。
(二)感染的转归
局限好转、炎症扩散、转为慢性。
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【临床表现】
(一)局部-红、肿、痛、热、功能障碍,后期形成脓肿有波动感。
(二)全身-畏寒、发热、头痛、乏力、全身不适等,重者导致感染性休克
(三)特异性表现如破伤风病人表现为强直性肌痉挛,气性坏疽和其他产气菌感染时,局部可出现皮下捻发音等。
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【辅助检查】
(一)实验室检查:1、WBC↑、N↑,若WBC低于正常,提示感染严重。2、分泌物、渗出液、脓液或血液细菌培养(+)可明确致病菌,并作药物敏感试验。
(二)影像学检查:超声波、X线摄片、CT等有助于脓肿的诊断。
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