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2022325159 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·27·
论著
· ·
极低出生体质量早产儿血清维生素水平
A
及其相关因素研究
王旭,李桂芳,凌丽丽
作者单位河北省承德市承德医学院王旭
:067000 ,()
河北省沧州市承德医学院附属沧州市人民医院新生儿科李桂芳凌丽丽
061000 ,(、)
通信作者李桂芳
:,E-mail:******@
【摘要】目的探讨极低出生体质量早产儿血清维生素水平及其相关因素方法选取年
(VLBW)A。 2017
月年月在承德医学院附属沧州市人民医院新生儿科住院的例早产儿出生体质量胎
1—20211146VLBW(<1500g、
龄周为研究对象均于出生后内检测血清维生素水平早产儿血清维生素水平的影响因素分
<32),24hA。VLBWA
析采用二元多因素回归分析结果本组早产儿血清维生素水平为其中血
Logistic。 (,)mg/L,
清维生素正常例血清维生素缺乏例血清维生素严重缺乏例血清
A21(%)、A96(%)、A29(%),
维生素总缺乏率为二元多因素回归分析结果显示早发感染和新生儿呼吸窘迫综合征是
%。Logistic,VLBW
早产儿血清维生素缺乏的危险因素P结论早产儿维生素处于普遍缺乏状态早发感染和新
A(<)。 VLBWA,
生儿呼吸窘迫综合征是早产儿血清维生素缺乏的危险因素提示临床应注重对早产儿补充维生素
VLBWA,VLBWA。
【关键词】极低出生体重儿早产儿维生素影响因素分析
;;A;
【DOI】 .13-1389/
ClinicalstudyofserumvitaminAlevelanditsrelatedfactorsinverylowbirthweightpreterminfantsWANGXu
,

,,067000,
CorrespondingauthorLIGuifangE-
:,:***@126
AbstractObjective
【】 ToinvestigatetheserumvitaminAlevelanditsrelatedfactorsinverylowbirthweight
Methods
(VLBW)preterminfants. Atotalof146VLBWprematureinfants(birthweight<1500g,gestationalage<
32weeks)hospitalizedintheDepartmentofNeonatologyofCangzhouPeople′sHospitalAffiliatedtoChengdeMedicalCollege

-
Results
variateLogisticregressionanglysis. (,)
mg/L,including21casesofnormalserumvitaminA(%),96casesofserumvitaminAdeficiency(%),
29casesofsevereserumvitaminAdeficiency(%),%.
BinarymultivariateLogisticregressionanalysisshowedthatearlyonsetinfectionandneonatalrespiratorydistresssyndrome
PConclusion
weretheriskfactorsofserumvitaminAdeficiencyinVLBWpreterminfants(<). VitaminAdeficiency

serumvitaminAdeficiencyinVLBWpreterminfants,suggestingthatclinicalattentionshouldbepaidtovitaminAsupple-
mentationinVLBWpreterminfants.
Keywords
【】 Verylowbirthweightinfants;Prematurebabies;VitaminA;Rootcauseanalysis
目前早产儿的救治水平虽已得到提高但极低维生素是人体重要的脂溶性营养素其主要来源于
,,A,
出生体质量早产儿的食物在体内主要储存于肝脏其次为肺视网膜及皮
(verylowbirthweight,VLBW),,、
救治仍是新生儿重症监护室的重点和难点下脂肪在人体的生长发育中具有重要的生理作用
(NICU)。,:
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·28·2022325159 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
如促进胚胎的生长发育维持人的视觉功能调节和因素回归分析以P为差异有统计学
,,Logistic。<
提高机体的免疫力促进肺泡增殖及肺表面活性物质意义
,。
合成等[1-2]近年来血清维生素水平与早产儿疾2 结 果
。,A
病的关系已成为研究热点目前国外研究主要集中早产儿血清维生素水平本组
。, VLBWA VLBW
在如何通过补充维生素而防治维生素相关疾早产儿血清维生素水平为
(,)mg/L,
病[3-4]虽然我国早产儿出生后也常规补充维生素其中血清维生素正常例血清维生
。A21(%)、
但其适宜摄入量仍存在争议且早产儿的素缺乏例血清维生素严重缺乏
A,,VLBWA96(%)、A
血清维生素适宜浓度尚不清楚[5]本研究通过检例血清维生素总缺乏率为
A。29(%),%。
测早产儿血清维生素水平并分析其影响早产儿血清维生素水平影响因素的单
VLBWA, VLBWA
因素旨在为更合理地补充维生素提供参考依据因素分析不同性别生产方式多胎妊娠情况和是
,A。 、、
1 对象与方法否小于胎龄儿及有无妊娠期高血压妊娠期糖尿病
、、
研究对象选取年月年月在胎膜早破的早产儿血清维生素比较差异无
20171—20211VLBWA,
承德医学院附属沧州市人民医院新生儿科住院的统计学意义P有无早发感染新生儿呼吸
(>)。、
例早产儿出生体质量胎龄窘迫综合征的早产儿血清维生素比较差
146VLBW(<1500g、<VLBWA,
周为研究对象所有患儿胎龄+5+6周平
异有统计学意义P见表
32),24~31,(<),1。
均周出生体质量表1 早产儿血清维生素水平影响因素的
(±);~,VLBWA
中位出生体质量为单单因素分析例
(,)g; [(%)]
胎例多胎例合并早发
112(%),34(%);正常缺乏严重缺乏
临床特征例数值P值
感染例合并新生儿呼吸窘迫综合征nnnχ2
78(%),(=21)(=96)(=29)
例性别
115(%)。

纳入与排除标准纳入标准出生后 799()55()15()
:(1)24h女
内新生儿出生后内检测血清维生素水 6712()41()14()
;(2)24hA生产方式

剖宫产
。:(1);(2) 8813()57()18()
畸形临床资料不完整顺产
;(3)。 588()39()11()
数据收集通过查阅新生儿科电子病历获取符多胎妊娠情况


合纳入标准的早产儿的出生体质量性别胎 341()24()9()
VLBW、、否
龄生产方式和是否多胎妊娠新生儿呼吸窘迫综合 11220()72()20()
、、小于胎龄儿

,、是
病胎膜早破早发感染 192()13()4()

、、。 12719()83()25()
维生素检测及其缺乏的诊断标准出生后妊娠期高血压
A
内采集患儿指尖血置于抗凝管中采用有
,, 374()25()8()

高效液相色谱串联质谱法检测血清 10917()71()21()
(HPLC-MS/MS)妊娠期糖尿病

A。,有
儿维生素缺乏的诊断标准有文献将血清维生素 143()8()3()

A。 13218()88()26()
水平作为新生儿维生素缺乏的诊断胎膜早破
A<.142
标准其中血清维生素水平为严重有
,A< 368()19()9()

缺乏[6] 11013()77()20()
。早发感染
<

数据处理非正态分布的计量资料以 785()45()28()
MPP无
。[(25,75)] 6816()51()1()
表示正态分布的计量资料以xs表示计数资料以新生儿呼吸窘迫综合征
,-±;<
频数率表示组间比较采用2检验早有
/(%),χ;VLBW 1159()81()25()
产儿血清维生素水平的影响因素分析采用二元多无
A 3112()15()4()
临床合理用药杂志年月日第卷第期
2022325159 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022·29·
早产儿血清维生素水平影响因素的二为[14]由此可见国内外维生素
VLBWA1332~3330U/kg,A
元多因素回归分析二元多因素回为推荐补充剂量相差悬殊且对于早产儿的维
Logistic Logistic,VLBW
归分析结果显示早发感染和新生儿呼吸窘迫综合征生素补充也无过多阐述关于新生儿早产
,A,、VLBW
是早产儿血清维生素缺乏的危险因素P儿的最适浓度及补充剂量未来还需要更多的研究提
VLBWA(<,
见表供科学依据
),2。。
表2 早产儿血清维生素水平影响因素的刘康等[15]对例双胎和例单胎早产儿血清
VLBWA7474
二元多因素回归分析维生素水平进行分析发现单胎早产儿血清维生素
LogisticA,
变量βSE值P值OR值CI
Waldχ295%水平高于双胎早产儿P这可能是由于双
早发感染A(<),
(,)胎妊娠对维生素的需求量更大且双胎妊娠的新生
新生儿呼吸A,
(,)
窘迫综合征儿一般出生体质量较单胎低但本研究结果显示多
。,
胎妊娠并不是早产儿血清维生素缺乏的危
3 讨 论VLBWA
维生素是维持机体正常代谢和生理功能的重险因素分析原因可能是样本分布不均匀所致小于
A,。
要营养素其能调控细胞分裂及分化影响视觉免胎龄儿多在出生前处于营养不良状态而出生后皮下
,,、,
脂肪少[16]这两者均可出现低水平的血清维生素
疫生殖和造血功能等[7]维生素缺乏可导致多
、。A,A
种疾病虽然大多数发达国家儿童维生素水平正水平但本研究却未发现小于胎龄儿与非小于胎龄儿
。A,
血清维生素水平有统计学差异这与杨火燃等[17]
常但维生素缺乏仍是一个全球性的公共卫生问A,
,A研究结果不一致考虑与样本量小有关未来还需要
题[8]目前国内外对于维生素的研究多集中在
。,A,,
成年人和儿童对于新生儿尤其是早产儿的研进一步扩大样本量大量研究表明维生素的中间
,VLBW。,A
究较少其实与足月儿相比早产儿维生素代谢产物维甲酸能提高机体的细胞和体液免疫功
。,VLBWA,
缺乏更为常见因其对维生素需求量高先天储备能[18-19]此外维生素缺乏还可能降低裂解补体的
,A,;,A
不足且出生后营养单一和肠道吸收功能不成熟等多活性易引发感染[20]本研究多因素回归分
,,。Logistic
种因素导致维生素摄入不足关于早产儿析结果发现早发感染是早产儿维生素缺
A。VLBW,VLBWA
血清维生素水平如何目前国内尚缺乏大样本量研乏的危险因素说明血清维生素水平与早发感染关
A,,A
究本研究结果显示本组的早产儿系密切新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿最常见的
。,%VLBW。
存在维生素缺乏有学者研究厦门市极低出生体并发症之一其发生主要与肺表面活性物质不足肺
A。,、
重儿出生后内血清维生素水平发现有的发育不成熟机械性或化学性肺损伤有关[21]而维
3dA,95%、。
极低出生体重儿存在维生素缺乏的生素的中间代谢产物维甲酸能增强细胞活力抑制
A,40%VLBWA、
患儿存在维生素严重缺乏[9]孝感市例细胞凋亡促进更多细胞进入期从而促进肺的发
A。46VLBW、S,
早产儿断脐后即检测血清维生素结果显示育再生和成熟并促进肺型上皮细胞成熟及分泌
A,、,Ⅱ
的早产儿存在维生素缺乏[10]肺表面活性物质[22-23]本研究结果显示有无新生儿
%VLBWA。。,
等[11]研究报道患儿出生后维生呼吸窘迫综合征的早产儿维生素水平比较
Kositamongkol,VLBWVLBWA
素缺乏率为低于我国且该研究显示差异有统计学意义与曾红兰等[24]研究结果一致且
%,,,,
患儿胎龄矫正至足月时血清维生素缺乏率新生儿呼吸窘迫综合征是早产儿维生素缺
VLBWAVLBWA
出乎意料的高占与董西慧等[12]研究相似乏的独立危险因素
,%,,。
提示出生后一段时间内早产儿血清维生素处于普本研究的不足样本量较少结论可能存在一
A:(1),
遍缺乏状态应积极补充维生素目前研究显示定偏倚未来需加大样本量进一步证实既往研
,A。,,。(2)
不同地区的患儿维生素缺乏率及程度有所究表明新生儿血清维生素水平与孕母血清维生素
VLBWA,A
不同其原因可能与纳入对象的胎龄不同判水平呈正相关[25]而孕母血清维生素水平主要
,、VLBWA,A
定标准不同有关此外还可能受种族地域等的影受妊娠晚期膳食结构影响[26]但本研究未对孕母的
;,、,
响因此不同地区患儿维生素补充剂量血清维生素水平和孕晚期膳食结构进行调查
。,VLBWAA。
应有所差异中国目前推荐每日补充维生素为综上所述早产儿维生素处于普遍缺乏
。A,VLBWA
[13]而国外则建议每日补充维生素状态早发感染和新生儿呼吸窘迫综合征是早
495~990U/kg,A,VLBW
临床合理用药杂志年月日第卷第期
·30·2022325159 ChinJofClinicalRationalDrugUse,,2022
产儿血清维生素缺乏的危险因素提示临床应注重临床儿科杂志
A,[J].,2013,31(12):1177-:.
-.
VLBWA,
早产儿血清维生素最佳浓度最佳补充剂量[14] AgostoniC,BuonocoreG,CarnielliVP,-
VLBWA、
及长期补充剂量的大样本数据未来需要进一步研plyforpreterminfants:commentaryfromtheEuropeanSocietyof
,PaediatricGastroenterology,HepatologyandNutritionCommitteeon
究尽管目前研究并没有发现维生素严重中毒表
。ANutrition[J].JPediatrGastroenterolNutr,2010,50(1):85-91.
现但补充维生素的安全性仍然值得关注
,A。DOI:.
利益冲突:所有作者声明无利益冲突刘康李娜刘弦等双胎早产儿血清羟基维生素维生
。[15] ,,,.25-D、
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