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外科休克急救措施及护理领会
外科休克急救措施及护理领会
外科休克的急救措施及护理领悟
【摘 要】目的:商议外科休克病人的急救措施以及
护理领悟。方法:回顾性解析我院
2013年5月―2013年11
月时期我院因外科疾病以致休克需进行急救患者
40例,给
予综合的急救措施和护理工作。
结果:急救成功
34例(85%),
死亡6例(15%)。结论:针对外科发生休克患者,抗休克最要点的基本措施就是及时去除病因,快速恢复有效循环血
量,同时也能够必然程度提高急救成功率,保证护理质量,促使患者早日走开危险。
【要点词】外科休克;急救措施;护理领悟
【文章编号】1004-7484(2014)05-3047-2
休克是由于各种致病因素侵袭机体组织后,出现的有效循环血量骤减、血液灌注组织困穷所以致的以微循环、代谢阻挡为主的急性循环功能衰竭、组织灌注不良,以及以细胞受损为病理特色的血流不能够供应细胞需要所以致的一种综合征,临床常表现为循环、代谢、内分泌、神经系统的较严重阻挡,以面色苍白、精神烦躁或不振、四肢厥冷、呼吸急促或发绀、脉搏细数、脉压减小、血压下降、尿量减少等为特色。出现休克后常可并发多器官功能发生衰竭,外科常有
的有低血容量休克以及感染性休克两种 [1,2],本文对我元
例外科休克患者临床救护经验进行总结,现报告以下:1资料与方法
回顾性解析我院2013年5月―2013年11月时期我院因
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外科疾病以致休克需进行急救患者
40例,恩赐综合的急救
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措施和护理工作。所有患者中男
30例,女
10例;年龄
24―
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54岁,平均年龄 35±;其中低血容量休克 28例,感
染性休克12例。
一是建立静脉通路,患者发生休克后必定马上恢复有效
血容量,建立静脉通路,选择较为粗大的血管进行穿刺。按
患者发生休克的原因和程度,平常先进行平衡液和右旋糖
酐、聚明胶肽、 706代血浆等液体输入,必要时进行输血。
二是积极治疗原发病,积极除掉以致休克发生的原因,并有
效恢复血容量,纠正血容量此后,应马上安排推行手术除掉
原发病,或是在抗休克的同时进行手术,防备延缓病情,危
及生命。三是恩赐吸氧,吸氧能够提高动脉血氧含量,改进
患者机体组织以及细胞的缺氧情况,平常以间歇给氧或是经
鼻导管给氧,氧气浓度在40%―50%,流量在6―8L/min左右。四是进行心肺复苏,患者若发生呼吸、心跳骤停则预示
十分危险。要求护理人员必定熟练掌握CPR技术,以及各种急救器材的操作使用,保证急救成功率和质量,防备耽误患
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者的最正确急救时间。
结果
,急救成功34例,占总数85%,死
亡6例,占总数 15%。
一是进行止血,对于较严重外科伤害发生休克的患者,护理人员需及时办理其活动性出血,必要时应用抗休克裤,这样既能够有效控制患者下肢出血症状,还能够够经过压迫患
者的下半身,达到自体输血的收效。依照多篇文件检查显示,用此方法约能够增加600―2000mL血液,有效改进人体内各器官的血液灌注[3]。二是保持呼吸道畅达,在平常护理工作进行过程中,必然要时辰注意无论患者的姿势是平卧位还是
中凹位,都要保证其头部保持偏向一侧,有助于患者除掉口腔内的分泌物,护理人员严实观察患者呼吸频率和节律的变化情况,要点是要观察可否发生呼吸困难、三凹症等危险症状。休克患者平常均处于缺氧状态,保持其呼吸功能正常尤
为要点,因此需要恩赐氧气吸入。若已发展到 ARDS,就必
须予以机械通气措施恩赐呼吸末正压(PEEP),保证患者肺泡内保持正压,扩大已发生萎缩的肺泡,防备患者发生生命
危险。三是保证体位的正确,护理中平常将患者头部和躯干
抬高保持在约20―30°,下肢抬高保持在15―20°,于是就能够有效增加患者的回心血量,并必然程度降低呼吸困
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难。也能够能够让患者间歇性平卧位,能够有助于患者脑部血液的供应,但是需要注意的是不能够够使头部放低,由于若患者头部放低后,会影响颅内静脉血液回流入右心,以致患者颅内压高升,因此必然程度上使脑组织灌溉压(脑组织灌溉压为平均动脉压和颅内压之差)减少。护理工作中要需注意保持患者病房内保持沉寂齐整的环境,防备由于各种原因
安排不当而搬动病人。四是恩赐心电监护,在护理的过程中,平常都会用监护仪严实观察休克患者的各项生命体征的动
态变化,随时掌握患者病情改变。监护仪设置为每5―15min进行血液测定,护理人员正确记录患者血压、心率的变化情
况等。同时,准时测量并正确记录患者体温,对每个休克患者均勾画体温起落曲线,直观掌握体温变化,休克患者体温平常偏低,除了感染性休克患者的体温可表现为突然高升到40℃以上,或突然下降到正常范围以下,这些表现都预示着
病情的危险化。因此在休克患者的临床护理工作进行过程
中,护理人员需要特别仔细、仔细的亲近观察患者的各项生
命体征的细微变化,对于各种异常变化情况需及时向主治医
生进行报告,有利于医生第一时间对患者进行急救,并积极
配合。五是一般护理措施, 观察患者神志、皮肤色彩的变化,
准时测量体温、肺毛细血管楔入压( PCWP)、中心静脉压
CPV)以及24h尿量,以此作为指导输液的指标,有助于及时有效的控制患者的休克发生[4,5]。
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谈论
从结果中我们能够发现, 40例外科休克患者急救成功
34例,占总数85%,可见,我们的护理工作能够快速、有效
的进行补液,选择合理的输液路子,保证早期足量的液体输入,熟练掌握急救技术,与医生进行亲近配合,是保证急救成功和质量的前提。综上所述,护理人员对休克患者的护理领悟:休克患者发病急促,进展较快,若不能够及时发现,错过最正确治疗时期,则极简单发展成为不能逆阶段以致死亡。护理人员要亲近观察患者病情变化,对烦躁或神志不清的患者,需放置床旁护栏,放置患者坠床,必要时用拘束带固定四肢。护理人员需提高主观急救意识,快速建立急救措施,培养自己成为合格的高技术急救护理人员,有效提高休克患者的急救成功率。
参照文件
[J].中国保健营养,2012,4(13):26-27
[J].中外医疗,2012,16(7):88-89
王琪,[J].北京医学,
2005,6(16):14-15
曹伟新,[M].:人民卫生初版社,2006:25.
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南贞姬,金海,[J].吉林医学,2005,13(7):29-30
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