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一、病因与病理生理
本病病因不明。与发病有关的因素有:
①环境:
②遗传:目前认为RA的遗传基础与HLA-DR4相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。
③其他:疫球蛋白K感染、疫苗接种、、雌激素合成酶都和类风湿关节炎有关。
二、临床表现
类风湿关节炎分为急性和慢性起病,55%-65%、全身不适、手水肿、弥漫性肌肉骨骼疼痛和晨僵为其首发症状,后期发生滑膜炎。此病关节是对称性受累,累及掌指关节、近端指间关节、手碗、肘部、膝盖、趾的近端指间关节、颈椎及少量的远端指间关节、髋骶部部关节。一般先累及小关节,后累及大关节。
(1)手关节:手掌近端指间关节对称性受累,掌指主要累及手掌中央和尺侧,掌指的滑膜炎削弱了掌背和桡骨的连接和韧带的连接,从而引起关节的变形。
近端指间关节肿胀
掌指关节向尺侧偏移畸形