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· · 中国妇产科临床杂志年旦箜鲞箜塑堕:: :
· 综述·
绝经后骨质疏松症的防治
杨欣商敏
骨质疏松症是以骨量减少,骨微结构损伤,导致骨脆质疏松的进展起主要作用,这为刺激骨形成疗法提供了依
性增加、易于骨折的一种全身性骨病。年美国国立卫据。
生研究院提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增三、骨量的影响因素
加为特征的骨骼系统疾病,骨强度反映了骨骼的两个主要骨量受多种因素影响,有些因素可控制如吸烟,而
方面, 即骨密度,和骨另一些无法改变如髋骨骨折的家族史。
质量。. 遗传因素:女性峰值骨量的最主要的独立影响因素
一
、定义是遗传因素, 的峰值骨量的变异是由遗传因素所致。
骨量占骨强度变异的~ ,故是主要的患有骨质疏松症的妇女的一级亲属的骨量低于没有骨质疏
骨折风险预测指标,为了使不同仪测定的值能够标松家族史者, 高加索和亚洲妇女患骨质疏松症的风险高于
准化,常将表达为以标准差为单位的值美国黑人妇女,美国墨西哥妇女患骨质疏松症的风险居中。
与同龄人相比得出的标准差或值与年轻健康人. 某些疾病或医学状态及某些药物与骨丢失:高于
群的平均峰值相比得出的标准差,
义,当受试者测量中轴骨值为一~ 一. 时, 的骨丢失。可能导致***患骨质疏松症风险增高的医
为骨量减少; 当≤.,为骨质疏松。对于腰椎和髋学状态有:获得性免疫缺陷综合征、强直性脊柱炎、淀粉
骨,较低的值通常提示较严重的骨质疏松和较高样变性、慢性阻塞性肺病、先天性卟啉症、库兴氏病、女
的骨折风险,与年龄相当的相比每降低一个标准差, 运动员三联征、胃切除手术、高歇氏病、血色素沉着病、
代表大约降低~ ,则骨折风险增加两倍。血友病、甲状旁腺功能亢进、原发和继发性性腺功能低下、
二、病生理磷酸酶减少症、特发性脊柱侧弯、炎症性肠病、胰岛素依
骨不断的进行重建以保持最佳的支持作用,修复骨代赖性糖尿病、淋巴瘤和白血病、吸收障碍综合征、肥大细
谢过程中形成的损伤。骨重建循环过程可以分为静止期、胞增多症、多发性骨髓瘤、多发性硬化、恶性贫血、风湿
吸收期、维持期和形成期。性关节炎、严重肝脏疾病,尤其是胆汁淤积症、脊髓横断、
在静止期,来自骨髓的干细胞粘附于骨表面并分化为口炎性腹泻、中风脑血管意外、地中海贫血、甲状腺毒
破骨细胞;在吸收期,破骨细胞通过利用酸性值溶解症、肿瘤分泌甲状旁腺相关肽及体重减轻。
矿物质和利用蛋白水解酶消化骨蛋白;在维持期,破骨细可能导致***患骨质疏松症风险增高的药物: 铝剂,
胞停止移除骨组织, 而间叶干细胞粘附于骨表面并分化为抗惊厥药苯巴比妥,苯妥英,细胞毒性药物,糖皮质激
成骨细胞;在形成期,成骨细胞通过使蛋白基质类骨质素和促皮质素,促性腺释放激素激动剂,免疫抑制剂,营
沉积并随后矿化来形成新骨。的类骨质由型胶原组养不良,锂剂,长期使用肝素, 长效注射用孕激素,超生
成,基质蛋白主要决定骨的张力强度,而矿物质成分主要理剂量的甲状腺素,绝经前使用莫昔芬和全胃肠道营养等。
决定骨的压力强度。. 生活方式:①运动:活动少与骨量减少有关,长
骨包括皮质骨和松质骨。皮质骨形成全部骨骼的外表期卧床、长时间的