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临床麻醉学杂志年月第卷第. . · ·
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肝功能失代偿对维库溴铵肌松时效的影响
邱郁薇李士通
严重肝脏病变影响大多数药物代谢动力学的主要因素声带位置、咳嗽反射、肢体运动。评分标准系由
是表观分布容积增加。,肝脏疾病本身也会影响维库溴铵的等修正形成的评分系统。插管条件满意的标准是所
消除。肝移植术中分离剥出肝脏经常会出现大出血,部分有指标分数≤分,个指标中任何一个是或分,插管条
肌松药可随失血被排Ⅲ体外。维库溴铵为甾类非去极化肌件被判为不满意。无反应时间:从开始为到开
松药,经肝脏代谢胆汁肾脏排泄为其主要途径。由于病例资始出现的时间。恢复至的时间:开始为恢
料较少,肝移植手术中对于维库溴铵的研究并不多见。本研复至达的时间。从恢复至开始持续静
究拟观察全凭静脉麻醉下肝功能失代偿对维库溴铵药效学脉微量泵输注维库溴铵,记录每分钟维库溴铵的用量,共
的影响。计,并计算内观察组和对照组的平均输注速
率。
资料与方法
统计分析数据录入、统计分析采用软件。计
一般资料观察组选择—评分为~ 分,年量资料以均数±标准差土表示,两组比较采用检验,
龄~ 岁,拟行原位肝移植手术的患者例,其中男性组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用卡方检验。
例,女性例。排除标准:术前合并严重心、肺、肾功能障
结果
碍,术前合并神经肌肉疾患,病理性肥胖,预计气管插管困难
嚣,合并严重肝性脑病不能合作及再次肝移植患者除外。对两组患者性别、体重差异无统计学意义,观察组年龄
照组选取肝功能正常,或Ⅱ级,年龄~ 岁,择期± 岁较对照组岁小.。
行胃肠部大手术的患者例,其中男性例,女性例。两组血压心率的比较观察组无一例使用***。对
麻醉与监;受所有患者术前禁食,均未用术前药。照组麻醉诱导时例患者低于,使用麻黄
患者人窄,局麻下桡动脉和右侧颈内静脉穿刺置管,经鼻置碱静脉注射后上升至。两组、在基
入胃管肝吸引以减少诱导时可能出现的反流误吸。用华翔础值、静注维库溴铵前、静注维库溴铵后差异无
肌松监测仪型手掌式定量肌松监测仪, 统计学意义。
黑龙江华翔科技开发公司监测神经肌肉传导功能。麻醉诱两组气管插管条件比较观察组例患者气管插管评
导采用咪唑安定./、***//静脉注射,患分≤分,例患者插管后有膈动,满意率为;对照组
者入睡后定标。定标刺激频率为.,刺激脉宽为. 例患者气管插管评分≤分,例患者插管后有膈动,满意率
,刺激电流为,电刺激稳定在后完成定为。
标。采用四个成串刺激持续监测。随后经外周静脉依次注两组起效时间、无反应时间、恢复至时间的比
射丙泊酚~ /,维库溴铵./批号较观察组维库溴铵起效时间明显长于对照组.;
,,荷兰。为时行气管插管,接麻醉机无反应时间及恢复至% 的时间两组比较差异无统计
问歇正压通气,调整潮气量和呼吸频率使呼气末二氧化碳分学意义表。
雎维持在~。术中麻醉维持采用丙泊酚持续静表两组起效时间、无反应时间、恢复至% 时间
脉输注,问断追加***。气管插管后监测鼻咽温度,若体的比较士
温低于℃用加热毯保温。待恢复至对照值的,持
续微量泵输注维库溴铵,开始输注速率为· ~ ·
,每分钟调整输注速率,维持在~ 。术
中间断测肇动脉血气和血糖