文档介绍：白内障的教学大纲
第一章白内障患者的护理
一. 教学目标
通过《白内障患者的护理》的学****使学生掌握各类型白内障的护理及康复知识﹙在这里重点介绍年龄相关性白内障﹚,熟悉白内障的辅助检查和手术方式,了解白内障的分类,为白内障患者提供整体护理。
二. 教学要求
:﹙1﹚白内障的病因
﹙2﹚年龄相关性白内障的分期及各期特点
2. 熟悉:﹙1﹚白内障的辅助检查
﹙2﹚白内障的手术方式
3. 掌握:﹙1﹚白内障的定义
﹙2﹚白内障病人的围手术期的护理
﹙3﹚﹙白内障病人的出院指导
了解眼的解剖生理及眼科检查法,白内障的定义及年龄相关性白内障的定义
白内障患者的护理的课时为2课时,安排如下:
讲课内容课时
﹑分类﹑以及年龄相关性白内障的定义 1 重点介绍年龄相关性白内障的病因﹑发病机制﹑临床表现及病程分期
﹑治疗要点及常见的护理诊断 1 年龄相关性白内障的围手术期护理措施及出院指导
(一)白内障的定义
凡是各种原因如:老化﹑遗传﹑局部营养障碍﹑免疫与代谢异常﹑外伤﹑中毒﹑辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发
生混浊。
(二)分类
1. 按发病原因:分为年龄相关性(老年性)﹑外伤性﹑代谢性(糖料病性)﹑并发性﹑中毒性﹑辐射性﹑发育性和原发性白内障。
2. 按发病时间:分为先天性﹑后天获得性白内障等。
3. 按晶状体混浊部位:分为皮质性﹑核性﹑囊膜下白内障。
4. 按晶状体混浊部位:分为点状﹑冠状和极层白内障。
(三)重点介绍年龄相关性白内障
1. 年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障,多发生在50岁以上的老年人,又称老年性白内障。发病率随年龄增长,多为双眼发病,但发病可有先后。
2. 病因及发病机制
可能与代谢﹑全身性疾病﹑辐射﹑外伤和遗传等多种因素有关,发
病机制较为复杂,一般认为由氧化损伤引起。
3. 临床表现
双眼呈渐进性无痛性视力下降,严重者只剩光感,早期病人常出现
眼前固定不动的黑点,可有单眼复视或多视,屈光改变等。
4. 根据晶状体混浊开始出现的部位,分为3种类型:皮质性﹑核性以及囊
膜下性,以皮质性白内障为最常见。
根据病程分四期:
﹙1﹚.初发期:仅有晶状体周边皮质混浊,晶状体大部分仍透明,早期
无视力障碍,混浊发展缓慢,可达数年才进入下一期。
﹙2﹚.膨胀期﹙未成熟期﹚:混浊逐渐向中央发展,并伸入瞳孔区,晶状
体有不均匀的灰白色混浊,视力明显减退,晶状体皮质吸收水分而肿胀,将虹膜推向前,使前房变浅,可诱发闭角型青光眼。
﹙3﹚.成熟期:晶状体完全混浊,呈乳白色,视力仅剩光感或手动。
﹙4﹚.过熟期:晶状体组织结构改变,前房加深,虹膜震颤,还可出现青光眼和过敏性葡萄膜炎。
﹙1﹚裂隙灯显微镜检查
﹙2﹚光定位检查
﹙3﹚角膜曲率
﹙1﹚手术时机:认为白内障成熟期为最佳手术时机
﹙2﹚手术选择:
①.白内障囊内摘除术
②.白内障囊外摘除术
③.白内障超声乳化吸出术
④.激光乳化白内障吸出术
7. 常见的护理诊断
﹙1﹚感知紊乱:视力下降与晶状体混浊有关
﹙2﹚有外伤的危险:与白内障导致视力下降有关
﹙3﹚知识缺乏:缺乏有关白内障自我保健的相关知识
﹙4﹚潜在并发症:眼内感染﹑前房出血﹑继发性青光眼﹑葡萄膜炎、
人工晶体脱位。
﹙1﹚术前护理
①协助病人进行各项术前检查,并说明检查目的﹑意义,积极做好病人的心里护理,使病人消除恐惧。
②术前遵医嘱用抗生素滴眼液,每4小时1次
③术前控制好并发症,血压控制在150/90mmHg左右,空腹血糖控制在
,.
④术前备术眼,术前半小时遵医嘱用镇静剂。
⑤术前有咳嗽者,遵医嘱用止咳药。
⑥术前给与易消化的饮食,保持大便通畅,防止术前并发症。术前一餐不要过饱,以免术中呕吐。
⑦协助病人做好个人清洁卫生。
⑧去手术室前嘱病人排空大小便。
﹙2﹚术后护理
①休息与活动:嘱病人卧床休息,宜仰卧位或健侧卧位,下床时间依手术病人的情况、医嘱而定。一般术后3天床上活动,3天后可下床活动,因为两眼遮盖,第一次下床行走时要小心并加以扶持,避免跌倒,活动要