文档介绍：· 论著· 年月第卷第期
连续性肾替代疗法治疗一批特重烧伤合并化学中毒的患者
刘小容陈晓武尹敬光廖旭锋刘玉生黄静万里
广东省东莞市人民医院烧伤整形科广东东莞
摘要目的探讨连续性肾替代疗法治疗该批特重烧伤合并吸入性化学中毒的患者疗效和机制。方法该批患者除常规行
补液抗休克、预防性气管切开、气道湿化、输注红细胞等抢救治疗外伤后~ 开始行每天~ 连续~
治疗前后观察生命体征、电解质、凝血功能、血尿素氮、血肌酐、动脉血氧分压、动脉血氧饱和度的变化。结果期间血
流动力学稳定电解质无异常波动后急性血管内溶血停止体温、心率、呼吸次数降低、下降、上
升凝血功能各项指标恢复正常与治疗前差异显著。结论能清除循环中的炎症介质和毒素改善患者心肺
功能纠正凝血功能异常在该批特殊患者的抢救中起到了至关重要的作用
关键词烧伤吸入性损伤中毒
中图分类号文献标识码文章编号

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年月本市某镇一出租屋发生火灾该批火灾中受伤下降凝血酶原时间、凝血酶原时间国际标准化比率
的患者除体表皮肤被烧伤外由于受伤时吸入大量浓烟引起呼、活化部分凝血活酶时间、活化部分凝血活酶时间
吸道的损伤及全身化学中毒反应突出表现为急性血管内溶血比率、凝血酶时间升高及纤维蛋白原定量
及凝血功能的持续异常。其中有例患者因多器官功能衰竭分升高或先降后升。患者尿液送毒物学分析排除聚氯乙烯及
别于伤后及死亡伤后~ 开始应用剩余苯酚中毒。
例全部被救治成功取得满意疗效现报道如下。治疗
特重烧伤合并吸入性损伤的常规治疗入院后建立静脉通道快
材料与方法速补液抗休克应用苏打碱化尿液保持呼吸道的通畅及湿
一般资料化面颈部烧伤、肿胀明显及中度以上吸入性损伤者预防性气管
例患者中男例女例年龄~ 岁。烧伤面积切开有呼吸困难的给予呼吸机支持呼吸采用持续气道内滴药
~ 深度烧伤面积Ⅲ度深Ⅱ度~。受伤原及气道灌洗等措施湿化气道溶血症状明显者应用地塞米松稳
因为工业废料垃圾燃烧烧伤伴烟雾吸入损伤受伤到入院时间
定红细胞膜静滴维生素、维生素等促进凝血因子生成血
为~。入院时尿液为深酱油色尿常规检查示血红蛋白尿抽色素低于输注红细胞悬液纠正贫血。病情相对稳定后行支
血标本提示严重溶血显微镜下可见红细胞碎片复查血常规显纤镜检查发现气管、主支气管、段支气管多处充血糜烂双肺灌
示红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白值进行性下降。入院后当洗后吸出大量黑灰色痰休克期度过后开始手术治疗以异体
天或第凝血功能检查出现明显异常表现为凝血酶原活性皮、自体皮或异体皮加自体微粒皮覆盖切削痂后创面。
中国现代医生
年月第卷第期· 论著·
治疗开始时间为受伤后~ 即入院后检验示差异显著。
~ 选用床旁连续性静脉静脉血液滤过模式。以
技术行股静脉留置双腔导管建立血管通路使用结果
意大利生产血液净化机及滤器置换液急性血管内溶血停止
采用南京军区总医院介绍的置换液配方电解质浓度根据病情~ 抽血标本未再发现红细胞碎片及提示溶血患
自行调整以前稀释方式输入置换液流量为~ 者尿液转清~ 患者无需输注红细胞血常规显示红
血流量为~ 超滤量根据全天治疗量和生理需要细胞计数