文档介绍：中华危重病急救医学 2013 年 7 月第 25 卷第 7 期 Chin
Crit
Care
Med,July
2013,, ·415 ·
·论著·
连续性肾脏替代治疗开始时机对合并
急性肾损伤重症患者预后的影响
胡振杰刘丽霞赵聪聪
【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)开始时机对合并急性肾损伤(AKI)重症患者存活率及
生存患者肾功能恢复率的影响。方法回顾性分析 2009 年 1 月 1 日至 2011 年 6 月 30 日河北医科大学第四医
院重症医学科行 CRRT 治疗合并 AKI 重症患者的临床资料。根据急性肾损伤协作网(AKIN)不同分期作为开始
CRRT 治疗的时机将患者分为 AKIN
1、2、3 期组,比较 3 组存活率及生存者肾功能恢复率。进一步多元回归分
析 CRRT 治疗天数、治疗剂量、滤器寿命等因素对预后的影响。结果共入选 52 例患者,其中 AKIN
1 期 15 例,
2 期 23 例,3 期 14 例;3 组患者临床特征中仅性别比较差异有统计学意义(女性分别为 14、16、6 例,P=)。
①生存分析:AKIN
1、2、3 期患者 CRRT 治疗后 28、90、180
d 的存活率(28
d:%、%、%,90
d:%、
%、%,180
d:%、%、%)及重症监护病房(ICU)存活率(%、%、%)和出院存活率
(%、%、%)比较差异均无统计学意义(均 P>)。进一步 COX 回归分析显示,CRRT 治疗剂量是
影响患者 28
d 病死率的独立保护因素〔相对危险度(RR)=,95%可信区间(95%CI)为 ~,P<
〕。②生存者肾功能恢复率分析:AKIN
1、2、3 期患者 CRRT 治疗后 28、90、180
d 生存患者肾功能恢复率比
较差异均无统计学意义(28
d:%、%、%,90
d:%、%、%,180
d:%、%、%,
均 P>)。进一步 logistic 回归分析显示,肾功能恢复率与上述影响因素均不存在线性相关性。结论本研究
提示,CRRT 开始时机(以 AKIN 分期)对合并 AKI 重症患者 28、90、180
d 存活率及 ICU、出院存活率以及生存
者肾功能恢复率无影响;提高 CRRT 治疗剂量可能会改善患者 28
d 病死率。
【关键词】连续性肾脏替代治疗; 治疗时机; 急性肾损伤; AKIN 分期; 预后
Influence of time of initiation of continuous renal replacement therapy on prognosis of critically ill patients
with acute kidney injury HU Zhen-jie, LIU Li-xia, ZHAO Cong-cong. Department of Critical Care Medicine,
the Fourth Hospital