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肾脏病与透析肾移植杂志第 6 卷第 5 期 1997 年 10 月· 514 ·
连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能
衰竭救治中的应用
季大玺谢红浪刘芸任冰龚德华张素琴
摘要目的: 回顾性分析连续性肾脏替代治疗(CRR T ) 技术在重症急性肾功能衰竭
(A R F) 救治中的应用及对预后的影响。方法: 1986 年 5 月~ 1997 年 6 月用 CRR T 治疗重症急
性肾功能衰竭患者 63 例, 并对 CRR T 装置、置换液配制和控制输入以及血滤器的重复使用等方
面作了一系列改进。结果: 63 例患者存活 35 例, 存活率 55 6% , 分析了存活及死亡两组患者
人口统计学资料、A R F 的特点、疾病严重程度(A PA CH E ) 等因素。结论: ① CRR T 技术的改
进促进了其临床应用; ②重症 A R F 的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、A R F 特点
等多种因素影响; ③ CRR T 可以改善肾性 A R F 患者的预后。
关键词连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭存活率
中图法分类号 R 692 5
急性肾功能衰竭(A R F ) 是临床肾脏病续性静静脉血液透析滤过(CVV HD F ) 等,
常见急症, 据报道每年因 A R F 行透析治疗目前将上述方法统称为连续性肾脏替代治疗
的患者数为 30~ 60 106 人口, 其死亡率高达(CRR T )。CRR T 开拓了 A R F 治疗的新视
30%~ 80% [1 ]。随着时代的发展, 医疗水平不野, 为重症 A R F 的救治注入了新的希望。我
断提高, 但除了早期的一些进展外, A R F 的院于 1986 年 5 月在国内率先用 CRR T 技术
死亡率没有明显下降, 甚或晚近还有升高的治疗重症 A R F , 并不断对其技术加以改进,
趋势, 其原因可能与患者的基础疾病更为严至 1997 年 7 月已治疗 63 例, 现报告如下。
重, 病情更为复杂, A R F 多合并有多脏器功
1 对象和方法
能障碍综合征(M OD S) 等因素有关。传统的
血液透析技术虽然在 A R F 的救治中发挥了 1 1 一般情况 63 例中男性 39 例, 女性
重要作用, 但也未能缩短 A R F 病程, 降低病 24 例; 平均年龄 40 5± 17 5 (5~ 80) 岁; 所
死率。研究更为有效的治疗手段已成为当今有患者均为重症 A R F [3 ] , 符合下列标准: ①
急救医学的一项前沿课题。无肾脏疾病的患者, 血清肌酐(Scr) 浓度≥
1975 年, K ram er[2 ] 首先将连续性动静 310 mo l L (3 5 m g dl) 和(或) BUN ≥36
脉血液滤过(CAV H ) 技术应用于重症 A R F mmo l L (100 m g dl); ②原有肾功能不全的
的治疗, 并由此而衍生出一系列的治疗方法, 患者 Scr 和(或) BUN 水平在原基础上增加
如连续性静静脉血液透析滤过(CVV H ) ,