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THELINKBETWEENALLERGICRHINITIS/RHINOSINUSITISANDASTHMA
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流行病学依据
-鼻窦炎的关系
可导致鼻炎/鼻窦炎和哮喘的触发因子
疾病的自然发展过程
上下气道结构的异同点
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的关系和差异
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的病理生理学机制
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的临床关系
鼻炎/鼻窦炎与哮喘的其他关系
结论
哮喘患者中变应性鼻炎的发病率是78%,
普通人群中发病率为5%-20%。
哮喘
普通人群
变应性鼻炎%
流行病学研究
;101:S352-356
AAAAIdata.(2000)
分组:哮喘组84名,对照组88名
合并变应性鼻炎百分率:
%
%
广州地区流行病学调查资料
王红玉等,广州呼吸疾病研究所资料,1997
鼻窦炎与哮喘的关系
三分之二以上的严重哮喘者患有鼻窦炎
*一些研究提示其发生率高达100%
*重症哮喘者的发生率高于中度哮喘者
53%~75%的儿童哮喘者存在异常的鼻窦部
X线表现
急性鼻窦炎可加重哮喘症状
CraterSEAmJRoentgenol1999;173:127
KalinerMAAAAI2003
哮喘病人慢性鼻窦炎患病率:X线研究
通过鼻内应用色甘酸钠、奈多克酸或糖皮质激素可逆转气道高反应性提示支气管炎症与鼻部炎症相关
LowhagenO,;75:460
;16:309.
;130:56
;7:1845
;91:883
常年性变应性鼻炎者的支气管高反应性较季节性变应性鼻炎者更常见更严重
;86:576
;26:61
流行病学依据
-鼻炎与非特异性支气管高反应性
鼻窦炎CT检查的严重度与以下情况相关:
*外周血嗜酸性粒细胞
*痰液嗜酸性粒细胞
*呼出气NO
*功能残气量增加
BrinkeTJACI2002:109;621-6
流行病学依据
-鼻窦炎与炎症反应
变应性鼻炎和皮肤过敏原试验阳性是发生哮喘的高危因素
;15:21
一项儿童变应性鼻炎的10年前瞻性研究显示,19%发展为哮喘(常年性过敏性鼻炎较季节性过敏性鼻炎更常见)
;81:100
阿司匹林研究中显示,鼻炎常发展为哮喘
SzczeklikA,:BirkhauserVflg;-76
疾病的自然发展过程
变应性鼻炎患者
非变应性鼻炎患者
哮喘发生率%
Brown大学在对1836名学生进行的研究中发现,%,%,变应性鼻炎患者的哮喘发作率显著高于非鼻炎患者。
;15:21-25
一项长达23年的前瞻性研究